Cambio climático y salud cardiovascular: Una revisión sistemática
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Puntos clave Pregunta ¿Existe una asociación entre los factores estresantes ambientales relacionados con el cambio climático y los resultados de salud cardiovascular? Hallazgos En esta revisión sistemática de 492 estudios observacionales, la exposición a factores estresantes ambientales relacionados con el cambio climático, como temperaturas extremas y huracanes, se asoció con una mayor morbilidad y mortalidad por enfermedades cardiovasculares, mientras que el aumento del riesgo después de la exposición al humo de los incendios forestales fue menos seguro. Los adultos mayores, las personas de grupos minoritarios raciales y étnicos y las comunidades de menor riqueza se vieron afectados de manera desproporcionada, mientras que faltaban datos sobre los resultados en los países de bajos ingresos. Lo que significa que se necesitan medidas urgentes para reducir las emisiones de gases de efecto invernadero y disminuir el riesgo cardiovascular asociado al cambio climático en poblaciones vulnerables. |
Resumen
Importancia
El cambio climático puede aumentar el riesgo de resultados cardiovasculares adversos al causar cambios fisiológicos directos, angustia psicológica y alteración de la infraestructura relacionada con la salud. Sin embargo, no se ha revisado sistemáticamente la asociación entre numerosos factores estresantes ambientales relacionados con el cambio climático y la incidencia de eventos cardiovasculares adversos.
Objetivo
Revisar la evidencia actual sobre la asociación entre los factores estresantes ambientales relacionados con el cambio climático y los resultados cardiovasculares adversos.
Revisión de evidencia
Se realizaron búsquedas en PubMed, Embase, Web of Science y la Biblioteca Cochrane para identificar publicaciones revisadas por pares desde el 1 de enero de 1970 hasta el 15 de noviembre de 2023 que evaluaran las asociaciones entre las exposiciones ambientales y la mortalidad cardiovascular, los eventos cardiovasculares agudos y la salud relacionada con la utilización de la atención.
Se excluyeron los estudios que examinaron únicamente la contaminación del aire por partículas no procedentes de incendios forestales. Dos investigadores examinaron de forma independiente 20.798 artículos y seleccionaron 2.564 para la revisión del texto completo. La calidad del estudio se evaluó utilizando el marco de la Guía de navegación. Los hallazgos se sintetizaron cualitativamente ya que diferencias sustanciales en el diseño del estudio impidieron el metanálisis cuantitativo.
Hallazgos
De 492 estudios observacionales que cumplieron con los criterios de inclusión, 182 examinaron la temperatura extrema, 210 el ozono a nivel del suelo, 45 el humo de los incendios forestales y 63 los eventos climáticos extremos, como huracanes, tormentas de polvo y sequías. Estos estudios presentaron hallazgos de 30 países de ingresos altos, 17 países de ingresos medios y 1 país de ingresos bajos.
La solidez de la evidencia se calificó como suficiente para temperaturas extremas; ozono a nivel del suelo; tormentas tropicales, huracanes y ciclones; y tormentas de polvo. La evidencia fue limitada para el humo de los incendios forestales e inadecuada para la sequía y los deslizamientos de tierra.
La exposición a temperaturas extremas se asoció con una mayor mortalidad y morbilidad cardiovascular, pero la magnitud varió con la temperatura y la duración de la exposición. El ozono a nivel del suelo amplificó el riesgo asociado con temperaturas más altas y viceversa. Los fenómenos meteorológicos extremos, como los huracanes, se asociaron con un mayor riesgo cardiovascular que persistió durante muchos meses después del evento inicial.
Algunos estudios observaron un pequeño aumento en la mortalidad cardiovascular, los paros cardíacos extrahospitalarios y las hospitalizaciones por cardiopatía isquémica después de la exposición al humo de los incendios forestales, mientras que otros no encontraron asociación. Los adultos mayores, las poblaciones minoritarias raciales y étnicas y las comunidades de menor riqueza se vieron afectados de manera desproporcionada.
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Conclusiones y relevancia Varios factores de estrés ambiental que se prevé que aumentarán en frecuencia e intensidad con el cambio climático se asocian con un mayor riesgo cardiovascular, pero faltan datos sobre los resultados en los países de bajos ingresos. Se necesitan medidas urgentes para mitigar el riesgo cardiovascular asociado al cambio climático, especialmente en poblaciones vulnerables. |
Comentarios
El cambio climático está dañando la salud cardiaca de las personas en todo el mundo, advierte una nueva revisión.
Las temperaturas extremas, los huracanes y otros fenómenos meteorológicos peligrosos contribuyen a un mayor riesgo de enfermedad cardíaca y muerte relacionada con el corazón, informaron los investigadores en la revista JAMA Cardiology.
"El cambio climático ya está afectando negativamente a la salud cardiovascular en Estados Unidos y en todo el mundo", afirmó el investigador Dhruv Kazi, director asociado del Centro de Investigación de Resultados del Centro Médico Beth Israel Deaconess en Boston. "Se necesita una acción urgente para mitigar el riesgo cardiovascular relacionado con el cambio climático, particularmente entre nuestras poblaciones más vulnerables".
Durante el último siglo, la temperatura global promedio ha aumentado más de 2 grados Fahrenheit, dijeron los investigadores. Esto ha provocado cambios a largo plazo en los patrones climáticos, aumento del nivel del mar y alteración de los ecosistemas.
Los 10 años más calurosos registrados ocurrieron todos en la última década, observaron los investigadores.
Para esta revisión, los investigadores evaluaron datos de casi 500 estudios anteriores realizados entre 1970 y 2023.
Todos los estudios analizaron las asociaciones entre la salud del corazón y los fenómenos climáticos, incluidas las temperaturas extremas, el humo de los incendios forestales, la contaminación por ozono, la intrusión de agua salada y eventos como huracanes, tormentas de polvo y sequías.
Descubrieron que la salud cardíaca de los adultos mayores, los grupos minoritarios y los pobres se ve afectada desproporcionadamente por el cambio climático.
También descubrieron que el riesgo para la salud cardíaca que plantean los fenómenos meteorológicos extremos puede durar meses o años después del peligro inicial.
Por ejemplo, el riesgo de muerte por enfermedad cardiaca se mantuvo elevado hasta un año después del huracán Sandy, que causó daños por cerca de 20 mil millones de dólares solo en la ciudad de Nueva York en 2012, anotaron los investigadores.
Además, algunos eventos, como los incendios forestales, pueden causar un riesgo generalizado para las personas que se encuentran a cientos de kilómetros del evento real. Los estudios han encontrado que el humo de los incendios forestales aumenta el riesgo de paro cardíaco y otros problemas de salud cardíaca.
"Dada la cantidad de estadounidenses que ahora están expuestos al humo de los incendios forestales cada año, como fue el caso del humo de los incendios forestales canadienses que afectaron a la ciudad de Nueva York el verano pasado, se necesitan con urgencia más estudios para cuantificar con precisión este riesgo", dijo Kazi en un Comunicado de prensa de Beth Israel.
Kazi enumeró las formas en que el cambio climático puede afectar la salud del corazón:
- El calor extremo provoca un aumento de la frecuencia cardíaca y la presión arterial
- El humo de los incendios forestales puede provocar inflamación sistémica
- Los desastres naturales causan angustia mental
- Los huracanes y las inundaciones pueden alterar la atención sanitaria de las personas
"Sabemos que estas vías tienen el potencial de socavar la salud cardiovascular de la población, pero es necesario estudiar más a fondo la magnitud del impacto y qué poblaciones serán particularmente susceptibles", dijo Kazi.
También es necesario realizar más investigaciones para evaluar el riesgo del cambio climático para la salud cardíaca en las naciones más pobres, donde las personas podrían correr un riesgo aún mayor, añadieron los investigadores.
"Aunque faltan datos sobre los resultados en los países de bajos ingresos, nuestro estudio muestra que varios de los factores de estrés ambiental que ya están aumentando en frecuencia e intensidad con el cambio climático están relacionados con un mayor riesgo cardiovascular", dijo la investigadora principal, la Dra. Mary Rice , médico de cuidados intensivos y pulmonares en el Centro Médico Beth Israel Deaconess.
Los pacientes también pueden tomar medidas para proteger la salud de su corazón planificando con anticipación y minimizando su exposición a cosas como el calor extremo y el humo de los incendios forestales, dijo Kazi.
Por ejemplo, los pacientes pueden desarrollar planes de contingencia para asegurarse de tener un suministro constante de los medicamentos necesarios en caso de una inundación o un huracán, dijo Kazi.