Tratamiento del trastorno depresivo mayor en ancianos

Comparación de escitalopram vs. citalopram

Se compara el escitalopram versus citalopram para el tratamiento del trastorno depresivo mayor (MDD) en pacientes geriátricos.

Fuente: JAMA. 2009 ENE;301(3):295-303.

Se analizaron los datos de reclamaciones administrativas (2003-2005) de pacientes de edad >= 65 años con al menos un ingreso hospitalario o dos ingresos médicos independientes asociados con el diagnóstico de MDD.

Los pacientes fueron inscritos continuamente durante un mínimo de 12 meses, cubriéndose al menos una receta para citalopram o escitalopram y no utilizaron antidepresivos de segunda generación durante los 6 meses anteriores a la fecha índice. Se realizaron análisis de contingencia y análisis de supervivencia para comparar los resultados entre los dos grupos de tratamiento.

Se analizó la persistencia del tratamiento, la utilización hospitalaria, así como la prescripción de fármacos, médicos, y el total de costes sanitarios. Los resultados se compararon entre los pacientes que se iniciaron con el escitalopram y los que lo hicieron con citalopram.

Entre 691 pacientes geriátricos, los pacientes tratados con escitalopram (n = 459) tenían menos probabilidades de interrumpir el tratamiento (razón de riesgo [HR] = 0,83, p = 0,049) o de cambiar a otro antidepresivo de segunda generación (HR = 0,62, p = 0,001) comparados con los pacientes tratados con citalopram (n = 232). Los pacientes tratados con escitalopram tuvieron una menor tasa de hospitalización (31,2% vs 38,8%, p = 0,045) y un 66% menos de días de hospitalización (p<0,001). Si bien los pacientes que recibieron escitalopram tuvieron costos farmacológicos comparables, también tuvieron costes médicos totales inferiores (de regresión: $9748 vs $ 19.208, p<0,001) y una reducción de los costes sanitarios totales (regresión: $11.434 vs $20.601, p<0,001).

Los pacientes geriátricos tratados con escitalopram tienen mejor persistencia al tratamiento, menos hospitalizaciones, y una reducción de los costes médicos y sanitarios que los pacientes tratados con citalopram. La mayor parte de la reducción de los costos se debió a hospitalizaciones significativamente menores y al total de los gastos médicos.

(Comparison of escitalopram versus citalopram for the treatment of major depressive disorder in a geriatric population.) Wu, Eric; Greenberg, Paul E.; Yang, Elaine...(et.al)