Introducción

El síndrome coronario agudo (SCA) se considera el síntoma clínico más grave de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD). Las placas calcificadas representan aterosclerosis avanzada de las arterias coronarias y la presencia de ASCVD. La puntuación de calcificación de las arterias coronarias (CACS) obtenida mediante angiografía coronaria por TC (CCTA) con el método Agatston se ha utilizado ampliamente para cuantificar la carga global de placa de la aterosclerosis coronaria y, por lo tanto, puede predecir los eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE) en el futuro como un complemento beneficioso para la puntuación tradicional de riesgo de enfermedad cardiovascular.

Los estudios multicéntricos de estudios de aterosclerosis han demostrado que CACS es un poderoso predictor de MACE y proporciona información clínica más allá de los factores tradicionales de alto riesgo asociados con ASCVD. Sin embargo, el CACS ignora fácilmente que la placa de baja atenuación es el predictor más fuerte de infarto de miocardio fatal o no fatal. Hussain et al. encontró que más de una cuarta parte de los pacientes con ASCVD no tenían calcificación de la arteria coronaria (CAC) a corto plazo. Además, la CCTA puede provocar algunas reacciones adversas potenciales, como reacciones alérgicas e insuficiencia renal causadas por agentes de contraste, que son costosas, requieren mucho tiempo y no son fáciles de popularizar, por lo que no es propicio para su uso generalizado para la identificación y detección tempranas de eventos coronarios en la clínica.

En las últimas décadas, las enfermedades cardiovasculares y los eventos adversos han aumentado dramáticamente debido a la explosión del síndrome metabólico (MetS) caracterizado por la obesidad visceral. Aunque la causalidad entre MetS y MACE como el SCA es controvertida, hoy en día la epigenética molecular, la epidemiología y la medicina clínica han ido reconociendo gradualmente la opinión de que la grasa visceral en la parte superior del cuerpo es propensa a liberar citocinas inflamatorias, inducir la desregulación de las adipocitocinas y la resistencia a la insulina, y finalmente conducirá a ASCVD y MACE.

Por el contrario, la grasa almacenada en la parte inferior del cuerpo actúa como un amortiguador metabólico, protegiendo otros tejidos del derrame de lípidos y la toxicidad causada por la grasa ectópica, y desempeña un papel en la protección de las funciones de los órganos. En los últimos años, los investigadores se han comprometido a encontrar un índice antropométrico o indicador bioquímico del tejido adiposo visceral simple, preciso y fiable para predecir el riesgo y el pronóstico de eventos cardiovasculares.

Actualmente, se aplican muchos métodos para detectar la obesidad abdominal o visceral, incluidos índices antropométricos, como el índice de masa corporal (IMC), la circunferencia de la cintura (CC), la relación cintura-cadera (ICC) y la circunferencia del cuello (NC), y examen de imágenes como rayos X y tomografía computarizada. Debido a la exposición a la radiación, la alergia a los agentes de contraste, el daño potencial a la función renal, el requisito de tiempo, las contraindicaciones de la gestación y el alto costo, la radiografía no es adecuada para el examen clínico de rutina y la detección de la población general.

En este estudio, analizamos datos desde 2015 sobre pacientes ancianos con SCA en nuestro hospital para explorar: (1) la relación entre NC y factores de riesgo comunes de MetS y enfermedad cardiovascular; (2) las correlaciones entre NC, MetS, CACS, gravedad de la enfermedad coronaria y MACE; (3) la comparación de fuerza de los índices NC, WC y TyG para predecir MACE y (4) el valor de corte óptimo de NC para predecir MACE en pacientes ancianos chinos con SCA. A través de los estudios anteriores, se validó la asociación entre NC, MetS y sus componentes, y CACS, y finalmente se determinó la capacidad de NC para predecir la gravedad de las lesiones de las arterias coronarias y MACE.

Antecedentes y objetivos

Nuestro objetivo fue investigar si la circunferencia del cuello (NC) puede predecir el síndrome metabólico (MetS), la calcificación y lesión coronaria y los eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE).

Métodos

Se seleccionaron aleatoriamente para un análisis retrospectivo un total de 867 pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) mayores de 60 años del Segundo Hospital de la Universidad de Shandong, que se habían sometido a una tomografía computarizada coronaria.

La circunferencia del cuello (NC) se midió cuando el paciente ingresó o en la primera visita a la clínica o sala de internación. Se aconsejó a los participantes que se sentaran erguidos y miraran al frente. La cinta no elástica se aplicó en el cuello, debajo de la garganta. El NC masculino se midió debajo de la prominencia laríngea y el NC femenino se midió en el punto medio entre la parte superior del cuello y la parte superior del esternón. Se excluyeron las condiciones médicas que afectaban las mediciones de NC, como el bocio, las anomalías de la columna o el síndrome de Cushing.

Los sujetos se dividieron en grupos de hombres y mujeres, grupos de cuartil NC 1 a 4 (grupos Q1-Q4), grupos de enfermedad coronaria sin múltiples vasos (no MVCD) y grupos de enfermedad coronaria de múltiples vasos (MVCD).

Resultados

Después de ajustar por posibles factores de confusión, la NC se asoció con factores de riesgo que promueven la enfermedad de las arterias coronarias (CAD) y la puntuación de calcificación de las arterias coronarias (CACS).

La gravedad de la CAD aumentó 0,202 veces y 0,372 veces por cada unidad de NC en los grupos de hombres y mujeres, respectivamente. En comparación con el grupo de CACS inferior, el riesgo de calcificación coronaria aumentó 0,139 veces y el MVCD aumentó 0,268 veces, con cada aumento de unidad de NC.

Excepto por la muerte por todas las causas, hubo diferencias significativas entre los grupos Q1-Q4 en la prevalencia de todos los criterios de valoración primarios, muerte cardiogénica, rehospitalización inesperada por insuficiencia cardíaca, recurrencia del SCA o revascularización no planificada y accidente cerebrovascular no fatal (p .rango logarítmico <0,01).

En vista de la tendencia general, con el aumento de los cuartiles NC, la prevalencia de MACE aumentó gradualmente (todos p  <0,01).