Aumento alarmante encontrado en el cáncer de esófago y el esófago de Barrett en adultos de mediana edad
Los adultos de 45 a 64 años experimentaron una tasa casi duplicada de cáncer de esófago y un aumento del 50 por ciento en la condición precancerosa del esófago de Barrett entre 2012 y 2019, según un análisis de base de datos de aproximadamente cinco millones de pacientes que se presentará en Digestive Disease Week® 2022.
"Este fuerte crecimiento en la prevalencia debería preocupar a los médicos, y deberíamos considerar la detección de cáncer de esófago en más pacientes de mediana edad si tienen un mayor riesgo", dijo Bashar J. Qumseya, MD, MPH, FASGE, autor principal del estudio. estudio y profesor asociado de medicina y jefe de endoscopia en la Universidad de Florida, Gainesville. “Cada vez que vemos un aumento en la prevalencia de cualquier tipo de cáncer, debemos preguntarnos si esto se debe simplemente a una mejor detección o si es un verdadero aumento en la prevalencia de la enfermedad. En nuestro estudio, se debió a esto último”.
El equipo del estudio evaluó la tasa de esofagogastroduodenoscopia (EGD) durante este período de tiempo y no encontró ningún aumento que pudiera explicar los datos de prevalencia. Una EGD es una prueba endoscópica de diagnóstico para examinar el esófago, el estómago y la primera parte del intestino delgado (duodeno).
El cáncer de esófago y el esófago de Barrett se encuentran con mayor frecuencia en hombres blancos de edad avanzada, y el estudio encontró que la incidencia más alta sigue siendo entre los mayores de 65 años. Pero los investigadores encontraron que la tasa de cáncer casi se duplicó en el grupo de edad de 45 a 64 años, de 49 por 100 000 a 94 por 100 000, mientras que la prevalencia del esófago de Barrett en este grupo aumentó alrededor del 50 por ciento, de 304 a 466 por 100 000 pacientes.
El cáncer de esófago, que generalmente se detecta mediante endoscopia, suele ser un asesino silencioso con síntomas mínimos hasta que avanza. El esófago de Barrett, la principal lesión precursora del adenocarcinoma esofágico, que comienza en las células glandulares del revestimiento del esófago, es causado principalmente por el reflujo ácido crónico. Otros factores de riesgo incluyen la edad avanzada, el sexo masculino, la obesidad, el tabaquismo y el consumo de alcohol.
El Dr. Qumseya dijo que los pacientes de mediana edad con múltiples factores de riesgo se beneficiarían de exámenes de detección más tempranos y/o más frecuentes, comparándolo con el beneficio de exámenes de detección de cáncer colorrectal más tempranos. “Muchos pacientes en los EE. UU. ahora tienen colonoscopias a partir de los 45 años, por lo que realizar una endoscopia al mismo tiempo, entre aquellos con múltiples factores de riesgo, podría ayudar a capturar a más pacientes con esófago de Barrett y cáncer de esófago”, dijo.
"A partir de otros análisis que hemos realizado con este conjunto de datos, sabemos que incluso los pacientes con cuatro o más factores de riesgo de cáncer de esófago no se someten a endoscopias", añadió. “Entonces, desde la perspectiva del paciente y del proveedor, podemos hacerlo mejor”.
El estudio fue un análisis transversal de datos de registros de salud electrónicos (EHR, por sus siglas en inglés) de la Red de Investigación de Datos Clínicos de OneFlorida, que cubre a más del 40 por ciento de los residentes de Florida.
Los investigadores analizaron los registros por tres categorías de edad, de 18 a 44, de 45 a 64 y mayores de 65. Se están realizando más análisis en la base de datos y los resultados finales deberían estar listos en los próximos seis meses.
El Dr. Qumseya señaló varias limitaciones del estudio: cubrió solo a adultos que viven en Florida, por lo que no es necesariamente representativo de la población de EE. UU. No fue un ensayo controlado aleatorio que siguió a un grupo de pacientes a lo largo del tiempo. Además, como con cualquier base de datos, podría haber problemas con los propios datos. Los EHR analizados fueron de pacientes que visitaron hospitales o consultorios médicos, por lo que la base de datos no indica si ya tenían una enfermedad en el momento de esa visita o si la condición se había resuelto.
En los análisis finales, el equipo de investigación planea revisar la base de datos para tratar de diferenciar entre los dos tipos de cáncer de esófago: el adenocarcinoma de esófago, que generalmente afecta la parte inferior del esófago, y el carcinoma de células escamosas, que afecta la parte superior del esófago.