O aborto espontâneo no segundo trimestre e o nascimento prematuro são problemas globais significativos. A cerclagem uterina é uma cirurgia realizada para evitar a perda da gravidez e o parto prematuro. Por isso, o objetivo do estudo desenvolvido por Morton e colaboradores (2022) foi determinar a eficácia de um fio de sutura monofilamentar em comparação com fio de sutura trançado nas taxas de perda de gravidez em mulheres submetidas a cerclagem cervical.

Tratou-se de um ensaio clínico, randomizado, multicêntrico, publicado na revista The Lancet no final de 2022.

Foram incluídas mulheres com indicação para cerclagem do colo do útero devido a história de perda gestacional ou parto prematuro e com uma única gestação. Elas foram randomizadas na proporção 1:1 para receber fio de sutura monofilamentar (Mersilene) ou fio de sutura trançado (Ethilon).

O desfecho primário foi a perda gestacional, definida como aborto espontâneo e mortalidade perinatal, incluindo qualquer natimorto ou óbito neonatal na primeira semana de vida. Os desfechos secundários incluíram todos os resultados dentro do espectro de parto prematuro. Um desfecho secundário importante foi o tempo desde a concepção até o final da gravidez.

Entre 21 de agosto de 2015 e 28 de janeiro de 2021, 2.049 mulheres foram aleatoriamente randomizadas para receber um fio de sutura monofilamentar (n=1025) ou fio de sutura trançado (n=1024).

O desfecho primário foi verificado em 1.003 mulheres no grupo de fio de sutura monofilamentar e 993 mulheres no grupo de fio de sutura trançado. A perda gestacional ocorreu em 80 (8,0%) do primeiro grupo e 75 (7,6%) do segundo grupo (razão de risco ajustada 1,05 [IC 95% 0,79 a 1,40]; diferença de risco ajustada 0,002 [IC 95% -0,02 a 0,03]). 

Não foram encontradas diferenças significativas nos desfechos secundários, com exceção da sepse materna e corioamnionite para as quais a incidência foi menor no grupo de sutura monofilamentar do que o grupo de sutura trançada (RR 0,58 [IC 95% 0,40–0,82] para sepse materna; RR 0,45 [IC 95% 0,29–0,71] para corioamnionite).

A sutura monofilamentar não reduziu a taxa de perda gestacional quando comparada com a sutura trançada. Os médicos devem considerar o uso de um fio de sutura monofilamentar quando realizar uma cerclagem cervical vaginal, para reduzir o risco de sepse materna e corioamnionite.