Streptococcus pneumoniae (neumococo) es una causa bacteriana común de infecciones del tracto respiratorio, bacteriemia y meningitis. El uso generalizado de la vacuna antineumocócica conjugada (PCV) en niños redujo la incidencia de la enfermedad, tanto entre los niños, a través de los efectos directos, como entre los mayores y los adultos que no han recibido la PCV, a través de los efectos indirectos.

Sin embargo, las personas con enfermedades subyacentes o factores que aumentan su riesgo de enfermedad neumocócica, y los adultos mayores, experimentan tasas más altas de enfermedad por neumococo.

Antes de su reunión de octubre 2024, el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP, por sus siglas en inglés) recomendó una sola dosis de PCV para todos los adultos de ≥ 65 años y aquellos de 19 a 64 años con un factor de riesgo que no hubiesen recibido PCV o cuyo historial de vacunación fuese desconocido.

En junio de 2024, el ACIP recomendó la PCV21 como una opción para los adultos y propuso una revisión de la evidencia para determinar si los datos respaldaban la reducción de la recomendación basada en la edad a ≥ 50 años para todos. La aprobación de PCV21, que se desarrolló específicamente para atacar los serotipos neumocócicos que comúnmente causan enfermedades en adultos, se consideró una oportunidad única para reducir la incidencia de la enfermedad neumocócica.

La neumonía neumocócica representa entre el 12 % y el 13 % de todos los casos de hospitalización por neumonía. En el 2022, los adultos de 50 a 64 años experimentaron tasas de incidencia y mortalidad por la enfermedad más altas que las de todos los demás grupos de edad, excepto los adultos de ≥ 65 años.

Una búsqueda bibliográfica actualizada identificó seis ensayos de PCV15, tres ensayos de PCV20 y siete ensayos de PCV21, que incluyeron datos de inmunogenicidad y seguridad para adultos de ≥ 50 años.

En comparación con PCV13, PCV15 cumplió con los criterios de no inferioridad para todos los serotipos compartidos de PCV13, y las respuestas inmunitarias para los serotipos 22F y 33F no PCV13 fueron significativamente más altas. La PCV20 cumplió los criterios de no inferioridad para todos los serotipos de PCV13, en comparación con la PCV13, y para seis de los siete serotipos no PCV13 (no se cumplieron para el serotipo 8), en comparación con la PPSV23.

En comparación con la PCV20, la PCV21 cumplió los criterios de no inferioridad para 10 de los 10 serotipos compartidos, y las respuestas inmunitarias para 10 de los 11 serotipos únicos fueron significativamente más altas (no se cumplieron para el serotipo 15C).

No se informaron eventos adversos graves relacionados con la vacuna después de la administración de PCV15 o PCV20. Se habían notificado previamente dos EAG relacionados con la vacuna tras la administración de PCV21.

Dos modelos económicos evaluaron la rentabilidad del uso de PCV20 y PCV21 en adultos de 50 a 64 años de edad que no habían recibido PCV. Un tercer modelo evaluó la rentabilidad del uso de PCV20 únicamente. Los tres utilizaron los años de vida ajustados por calidad (AVAC) como resultado primario. Un modelo estimó costos (en dólares) de $131 023 a $214 430 por AVAC ganados para PCV21 y de $251,037 a $546,811 para PCV20. Otro modelo estimó entre $251 048 y $425 455 por AVAC ganado para el PCV21 y entre $548 114 y 879 117 para el PCV20.

En cuanto a contraindicaciones, se recomienda la administración rutinaria de una vacuna antineumocócica con otras dosis de vacunas apropiadas para la edad, en la misma visita, a los adultos que no tienen contraindicaciones específicas.