Background

A rápida disseminação do vírus SARS-CoV-2 e a preocupação com a transmissão viral de pacientes ambulatoriais com sintomas mínimos ou inexistentes enfatizam a importância de identificar sintomas precoces ou subclínicos da infecção pelo Covid-19.

Dois desses sintomas candidatos incluem perda de olfato e paladar relatada de maneira anedótica. Compreender o momento e a associação da perda de olfato / paladar no Covid-19 pode ajudar a facilitar a detecção e o isolamento precoces dos casos.

Introdução:

A pandemia de Covid-19 causada pelo vírus SARS-CoV-2 continua a se espalhar a uma taxa exponencial com preocupações recentes de transmissão viral significativa por pacientes assintomáticos ou levemente sintomáticos.

Um estudo preliminar do Irã mostrou um aumento significativo na anosmia de início recente desde o surto de Covid-19. Um relatório italiano de 59 pacientes hospitalizados com Covid-19 descobriu que 33% relataram um distúrbio quimiosensorial .

No entanto, não está claro se esses achados são únicos para infecções por Covid-19 que requerem hospitalização, causalmente relacionadas à infecção por Covid-19 ou simplesmente devido ao reconhecimento mais amplo da anosmia pós-viral.

É essencial compreender o momento e a associação da perda do olfato / paladar e do Covid-19, pois os pacientes com anosmia aguda podem ser portadores assintomáticos de infecção, o que pode inadvertidamente facilitar a disseminação da doença.

Métodos

Foi realizado um estudo transversal de uma instituição que avaliou os sintomas relatados pelos pacientes com foco no olfato e paladar usando uma plataforma baseada na Internet em indivíduos adultos que foram submetidos ao teste Covid-19. A regressão logística foi usada para identificar os sintomas associados à positividade do Covid-19.

Resultados

Um total de 1.480 pacientes com sintomas de gripe foi submetido ao teste Covid-19 entre 3 e 29 de março de 2020. Nosso estudo capturou 59 de 102 (58%) pacientes com Covid-19 positivos e 203 de 1.378 (15%) Covid-19 - Pacientes negativos.

Discussão

Este estudo demonstra a prevalência e a apresentação única de comprometimento quimiosensorial em indivíduos com Covid-19 positivo em comparação com Covid-19 negativo, ambos com sintomas semelhantes aos da gripe.

Encontramos uma associação significativa entre perda de olfato / paladar e infecção por Covid-19, uma vez que essas alterações quimiosensoriais eram pelo menos 10 vezes mais comuns em casos positivos de Covid-19.

Naqueles que relataram disfunção olfativa , a perda foi tipicamente profunda e não moderada. Apesar da incidência ligeiramente maior de ageusia em comparação à anosmia, sabemos que a perda do paladar está relacionada à perda do olfato e as diferenças relatadas podem ser atribuídas aos poucos pacientes com anosmia induzida por rinossinusite basal.

Também mostramos que a maioria dos pacientes relatou uma melhora no olfato e no paladar no momento da pesquisa, geralmente menos de duas semanas após o diagnóstico. Da mesma forma, os sintomas gerais da doença melhoraram ou foram resolvidos durante esse período. Em casos selecionados (10%), os pacientes relataram resolução precoce dos sintomas clínicos sem retorno do olfato.

No geral, esses achados podem oferecer garantia de que pacientes com infecção ambulatorial por Covid-19 e anosmia / hiposmia associados possam recuperar a função olfativa em semanas, paralelamente à resolução de outros sintomas relacionados à doença. Dos entrevistados positivos do Covid-19 neste estudo, a maioria não exigiu hospitalização e nenhum exigiu intubação, sugerindo que um subconjunto relativamente leve da infecção pelo Covid-19 foi capturado .

Isso contrasta com a pesquisa hospitalar de infecções por Covid-19 realizada por Giacomelli e cols.3, que relataram taxas de perda quimiossensorial na metade do nível de nossos indivíduos. Isso sugere que os casos ambulatoriais e hospitalares da Covid-19 podem seguir cursos clínicos fundamentalmente diferentes.

Nossa hipótese é que talvez os casos ambulatoriais sejam em parte o resultado da disseminação viral centrada no nariz , enquanto os pacientes que necessitam de hospitalização podem estar passando por uma infecção viral mais focada nos pulmões , levando a uma maior taxa de insuficiência respiratória e à necessidade hospitalização.

Estudos futuros são necessários para investigar essa hipótese, pois, se determinado como verdadeiro, além dos possíveis marcadores de detecção de positividade para a infecção por Covid-19, anosmia / ageusia podem ter algum potencial prognóstico para a gravidade de doença.