UNIVERSIDADE DA CALIFÓRNIA - DAVIS
     
A brecha social faz com que os americanos saiam de lugares onde geralmente se encontram e em suas casas, enquanto tentam reduzir a propagação do COVID-19. Mas alguns prédios, como hospitais e supermercados, devem permanecer abertos e, em algum momento, a maioria de nós voltará ao escritório ou local de trabalho.

Qual é o papel do projeto de construção na transmissão de doenças e como podemos mudar a maneira como projetamos o ambiente construído para torná-lo mais saudável?

Essas questões são abordadas em uma revisão publicada recentemente na revista mSystems por David Coil, cientista do projeto e professor Jonathan Eisen no Centro de Genoma e Escola de Medicina de UC Davis; e colegas do Centro de Biologia e Meio Ambiente Construído, Universidade de Oregon.

Entre as sugestões mais simples para edifícios mais saudáveis: janelas abertas para melhorar a circulação de ar e persianas para admitir luz natural.

Embora seja necessária mais pesquisa sobre o efeito da luz solar no SARS-CoV-2 em ambientes fechados, "a luz do dia existe como um recurso gratuito e amplamente disponível para ocupantes de edifícios com poucas desvantagens de usar e muitos benefícios positivos documentados para a saúde humana ", observaram os autores. escrever.

Passamos quase toda a nossa vida cotidiana em ambientes artificiais, sejam casas, veículos ou locais de trabalho. Ambientes construídos oferecem muitas oportunidades para as pessoas entrarem em contato com vírus e bactérias , através do fluxo de ar, de superfícies e também pela maneira como os edifícios nos fazem interagir uns com os outros.

Até agora, a única rota de transmissão documentada para o SARS-CoV-2 é diretamente de pessoa para pessoa . Mas os vírus também se depositam nas superfícies , que podem ser contaminadas rapidamente. Quanto tempo o SARS-CoV-2 sobrevive em superfícies ainda está em debate. As estimativas variam de algumas horas a alguns dias, dependendo do material e das condições. É importante limpar regularmente as superfícies e lavar bem as mãos.

COVID-19 e o impacto do ambiente construído (BE) na transmissão

A maioria dos seres humanos passa> 90% de suas vidas diárias em ambientes construídos

O ambiente construído (BE) é a coleção de ambientes que os humanos construíram, incluindo edifícios, carros, estradas, transporte público e outros espaços criados pelo homem. Como a maioria dos humanos gasta mais de 90% de sua vida diária no BE, é essencial entender a dinâmica de transmissão potencial do COVID-19 no ecossistema do BE e no comportamento humano, na dinâmica espacial e na construção de fatores operacionais que potencialmente promover e mitigar a disseminação e transmissão do COVID-19.

As BEs servem como vetores de transmissão em potencial para a disseminação do COVID-19, induzindo interações estreitas entre indivíduos, contendo fomitos (objetos ou materiais suscetíveis de transmitir doenças infecciosas) e trocando e transferindo vírus e transmitindo pelo ar.

A densidade de ocupantes nos edifícios, influenciada pelo tipo de edifício e pelo programa, o horário de ocupação e a atividade interior, facilita o acúmulo de microrganismos associados aos seres humanos. Uma densidade de ocupantes mais alta e um nível mais alto de atividade interna tendem a aumentar a interação social e a conectividade por meio do contato direto entre as pessoas, bem como do contato mediado pelo ambiente com superfícies abióticas (ou seja, fomitos).

O grupo original de pacientes foi hospitalizado em Wuhan, China, com dificuldade respiratória (dezembro de 2019) e, aproximadamente 10 dias depois, a mesma instalação hospitalar estava diagnosticando pacientes fora da coorte original com COVID-19. Presume-se que o número de pacientes infectados tenha aumentado devido a transmissões que potencialmente ocorreram dentro do hospital BE. 

As estimativas atuais da transmissão de SARS-CoV-2 (conhecida como R0) foram estimadas em 1,5 a 3. R0 é definido como o número médio de pessoas que contraem uma doença de uma pessoa contagiosa. Para referência, o sarampo tem um R0 famoso de cerca de 12 a 18 (30), e a gripe (gripe) tem um R0 de <2 (31).

No entanto, dentro dos espaços confinados do BE, foi estimado que o SAR do SARS-CoV-2 é significativamente maior (estimativas variando de 5 a 14), com 700 dos 3.711 passageiros a bordo do Diamond Princess (∼700). ∼19%) contratam o COVID-19 durante a quarentena de duas semanas no navio.

Esses incidentes demonstram a alta transmissibilidade do COVID-19 como resultado de espaços confinados encontrados no BE. Considerando o design espacial do navio de cruzeiro, a proximidade dos passageiros infectados entre si provavelmente teve um papel na disseminação do COVID-19.

Conceptualização da deposição de SARS-CoV-2. (a) Uma vez infectado um indivíduo com SARS-CoV-2, as partículas virais se acumulam nos pulmões e no trato respiratório superior. (b) Gotas e partículas virais em aerossol são expulsas do corpo por meio de atividades diárias, como tosse, espirro e fala, além de eventos não rotineiros, como vômitos, e podem se espalhar para o ambiente e as pessoas (34, 40) . (c e d) Partículas virais, excretadas da boca e nariz, são frequentemente encontradas nas mãos (c) e podem se espalhar para itens comumente tocados (d), como computadores, copos, torneiras e bancadas. Atualmente, não há casos confirmados de transmissão de fomito para humano, mas partículas virais foram encontradas em superfícies abióticas de BE (ambiente construído).

E os esforços de controle e mitigação do BE

La propagación de COVID-19 es una situación en rápido desarrollo, pero hay medidas que se pueden tomar, dentro y fuera del BE, para ayudar a prevenir la propagación de la enfermedad.

No nível individual , a lavagem adequada das mãos é um componente crítico no controle da disseminação do SARS-CoV-2, outros coronavírus e muitas infecções respiratórias. As pessoas devem evitar contato e proximidade espacial com as pessoas infectadas e lavar as mãos com frequência por pelo menos 20 segundos com sabão e água quente. Além disso, como é difícil saber quem está infectado e quem não está, a melhor maneira de evitar a propagação em algumas situações é evitar grandes reuniões de indivíduos, também conhecidas como "distanciamento social".

No momento, a Food and Drug Administration (FDA) não recomenda que pessoas assintomáticas usem máscaras durante a vida diária para preservar máscaras e suprimentos para pessoas que foram infectadas com COVID-19 e para profissionais de saúde e médicos. família que estará em constante contato com indivíduos infectados com COVID-19. Além disso, o uso de uma máscara pode fornecer uma falsa sensação de segurança ao se mover por áreas potencialmente contaminadas, e o manuseio e uso inadequado de máscaras podem aumentar a transmissão.

No entanto, à medida que as máscaras se tornam disponíveis, e ao priorizar o acesso a máscaras para profissionais de saúde que estão diariamente em um ambiente de maior risco, seria prudente usar uma máscara. Existem evidências suficientes para sugerir que a transmissão aérea é possível através de partículas em aerossol além de um metro e oitenta e que uma máscara ajudaria a prevenir a infecção por essa rota.

Desde o final de janeiro de 2020, muitos países emitiram proibições de viagem para impedir o contato pessoa a pessoa e a transmissão baseada em partículas. Essas restrições de mobilidade foram confirmadas para ajudar a conter a propagação do COVID-19. Nas comunidades locais, várias medidas também podem ser tomadas para impedir a disseminação.

Tomadas em conjunto, essas medidas são conhecidas como medidas de distanciamento social não relacionadas aos cuidados de saúde. Essas medidas incluem o fechamento de áreas de alta ocupação, como escolas e locais de trabalho. Essas medidas no nível da comunidade agem para impedir a transmissão de doenças através dos mesmos mecanismos que as restrições de viagem ao redor do mundo, reduzindo o contato típico de pessoa a pessoa, reduzindo a possibilidade de contaminação por fomitos por aqueles que estão liberando partículas. viral e diminuindo a possibilidade de ser transportado por via aérea. transmissão de partículas entre indivíduos na mesma sala ou muito próximos.

Essas decisões são tomadas por pessoas com autoridade administrativa sobre grandes jurisdições, comunidades ou estoques de edifícios e são ponderadas em equilíbrio com vários fatores, incluindo riscos à saúde e impactos sociais e econômicos. Além disso, apesar das práticas substanciais de distanciamento social e quarentena existentes, tipos específicos de construções e usos do espaço são considerados infraestrutura crítica e essencial para a manutenção de comunidades, como unidades de saúde, moradia e alimentação.

Uma melhor compreensão das variáveis ??mediadoras da BE pode ser útil na tomada de decisões sobre a implementação de medidas de distanciamento social e por quanto tempo, e para os responsáveis ??pelas operações de construção e serviços ambientais relacionados à infraestrutura essencial e crítica durante períodos de distanciamento social e todos os tipos de edifícios antes e depois da promulgação de medidas de distanciamento social.

A configuração espacial dos edifícios pode incentivar ou desencorajar interações sociais.

Nos últimos anos, a sociedade ocidental valorizou o design que enfatiza a transparência visual e a sensação de "espaço" em ambientes fechados, seja em casa usando conceitos de plano aberto ou em locais de trabalho que tiram proveito dos conceitos. escritório de plano aberto com desenhos espaciais que direcionam intencionalmente os ocupantes para os nós "Casual Encounters", projetados para aprimorar a colaboração e a inovação entre os funcionários. Embora essas configurações espaciais sejam culturalmente importantes, elas podem, inadvertidamente, melhorar as oportunidades de transmissão de vírus por meio da interação humana projetada.

Por exemplo, grandes espaços abertos de escritórios densamente povoados podem aumentar a conectividade, enquanto escritórios particulares podem diminuir a conectividade. A análise da sintaxe espacial demonstra uma relação entre o arranjo espacial e os graus de conectividade e demonstrou correlação com a abundância e diversidade de micróbios em um determinado espaço.

A compreensão desses conceitos espaciais pode fazer parte do processo de tomada de decisão sobre a implementação de medidas de distanciamento social, em que medida limitar a densidade de ocupantes e por quanto tempo implementá-las. 

Fluxo de ar e umidade

As partículas virais são pequenas demais para serem bloqueadas pelos filtros de ar HEPA e MERV, mas as estratégias de ventilação ainda podem desempenhar um papel na redução da transmissão de doenças, escrevem os autores.

Aumentar a quantidade de ar que flui do lado de fora e a taxa de troca de ar pode diluir as partículas de vírus no interior. Isso pode incluir "ventilação de perímetro" - abrir uma janela quando a temperatura externa permitir. No entanto, o alto fluxo de ar também pode agitar as partículas depositadas e devolvê-las ao ar, além de usar mais energia.

Partículas de vírus, como ar mais seco, podem ajudar a manter alta umidade relativa. Gotas portadoras de vírus aumentam no ar úmido, o que significa que se instalam mais rapidamente e não viajam tão longe. A umidade também parece interferir no envelope lipídico em torno de vírus como o SARS-CoV-2. No entanto, muita umidade pode promover o crescimento de fungos.

Os edifícios modernos geralmente são projetados para promover a mistura social , desde áreas de estar de plano aberto em residências a escritórios de plano aberto, onde muitos trabalhadores dividem espaço. Ao promover a interação e os encontros casuais, acredita-se que esses designs gerem mais criatividade e trabalho em equipe.

Ao mesmo tempo, eles provavelmente também são ótimos em espalhar vírus.

Pode não ser prático a curto prazo fazer grandes alterações no design do escritório. Mas entender como o arranjo e as maneiras pelas quais as pessoas usam espaços compartilhados afetam a transmissão da doença pode ajudar a desenvolver medidas efetivas de distanciamento social e a tomar decisões sobre quando as pessoas podem voltar ao trabalho.