Background

À medida que as unidades de saúde começam a afrouxar as restrições aos serviços de saúde prestados aos pacientes (por exemplo, reiniciar procedimentos eletivos), de acordo com as orientações das autoridades estaduais e locais, há precauções que deve ser mantida como parte da resposta contínua à pandemia de COVID-19.

A maioria das recomendações neste guia atualizado não é nova; foram reorganizados nas seguintes seções:

1. Melhores práticas para cuidados de saúde de rotina durante a pandemia.
    
2. Práticas recomendadas ao cuidar de um paciente com infecção suspeita ou confirmada de SARS-CoV-2.

Práticas recomendadas de prevenção e controle de infecção (IPC) durante a pandemia de COVID-19

Essas práticas devem ser aplicadas a todos os pacientes, não apenas àqueles com infecção suspeita ou confirmada de SARS-CoV-2.

Essas práticas adicionais incluem:

Implementar telemedicina e protocolos de triagem conduzidos por enfermeiras

• Continue a usar estratégias de telemedicina para fornecer atendimento de alta qualidade ao paciente e reduzir o risco de transmissão de SARS-CoV-2 em ambientes de saúde.
   
• Ao agendar consultas para atendimento médico de rotina (por exemplo, cirurgia eletiva), instrua os pacientes a ligar com antecedência e discutir a necessidade de reagendar sua consulta se apresentarem sintomas de COVID-19 no dia em que serão atendidos.
   
  • Se eles não apresentarem sintomas de COVID-19, avise-os de que ainda devem usar a proteção facial antes de entrar nas instalações.
     
• Ao agendar consultas para pacientes que solicitam avaliação para possível infecção por SARS-CoV-2, use protocolos de triagem conduzidos por enfermeiras para determinar se uma consulta é necessária ou se o paciente pode ser tratado em casa.
   
  • Se o paciente precisar comparecer à consulta, instrua-o a ligar com antecedência para informar à equipe de triagem que ele tem sintomas de COVID-19 e tomar as medidas preventivas adequadas (por exemplo, seguir os procedimentos de triagem, cobrir o rosto com uma máscara antes de entrar e durante a visita ou, se seu uso não for tolerado, segure um lenço contra a boca e o nariz para conter as secreções respiratórias).

Detecção de sinais e sintomas de COVID-19 para todos que entram em um centro de saúde

Embora a triagem de sintomas não identifique indivíduos assintomáticos ou pré-sintomáticos com infecção por SARS-CoV-2, a triagem de sintomas continua sendo uma estratégia importante para identificar aqueles que podem ter COVID-19 para que precauções possam ser implementadas de maneira adequada.

• Tome medidas para garantir que todos sigam medidas preventivas e práticas de higiene das mãos enquanto estiverem em uma unidade de saúde.
  • Poste alertas visuais (por exemplo, pôsteres) na entrada e em locais estratégicos (por exemplo, salas de espera, elevadores, refeitórios) para fornecer instruções (em linguagem apropriada) sobre o uso de uma cobertura facial de tecido ou máscara, e como e quando lavar as mãos.
     
  • Fornecer recursos para higiene respiratória e comportamento de tosse, incluindo desinfetante para as mãos à base de álcool 60-95%, lenços e recipientes para descarte, nas entradas de unidades de saúde, salas de espera e registros pacientes.
     
• Limite e monitore os pontos de entrada nas instalações.
   
• Considere configurar estações de teste fora do local para testar as pessoas antes de entrarem.
   
• Faça a triagem de todos (pacientes, profissionais de saúde, visitantes) que entram no centro de saúde quanto a sintomas consistentes com COVID-19 ou exposição a pessoas com infecção por SARS-CoV-2 e certifique-se de que estão praticando o controle da via de contágio.
   
  • Meça sua temperatura ativamente e documente a ausência de sintomas consistentes com COVID-19. A febre é a temperatura medida ≥37,8°C ou febre subjetiva.
     
  • Pergunte-lhes se foram aconselhados a fazerem a auto-quarentena por exposição a alguém com infecção por SARS-CoV-2.
     
• Administrar adequadamente a qualquer pessoa com sintomas de COVID-19 ou que tenha sido aconselhado a isolar-se:
  • Os profissionais de saúde devem retornar à sua casa e notificar os Serviços de Saúde Ocupacional para marcar uma avaliação adicional.
     
  • O acesso de visitantes às instalações deve ser restrito.
     
  • Os pacientes devem ser isolados em uma sala com a porta fechada.
     
  • Se um quarto não estiver disponível imediatamente, esses pacientes não devem esperar entre outros pacientes.
    • Identifique um espaço separado e bem ventilado que permite que os pacientes em espera fiquem a 1,8 metros ou mais de distância, com fácil acesso a suprimentos de higiene respiratória.
       
    • Em alguns ambientes, os pacientes podem optar por aguardar em um veículo pessoal ou fora da unidade de saúde, onde podem ser contatados por telefone celular quando for sua vez de serem avaliados.
       
    • Dependendo do nível de transmissão na comunidade, as instalações também podem considerar a designação de uma área separada na instalação (por exemplo, um edifício auxiliar ou estrutura temporária) ou um local próximo como uma área de avaliação onde pacientes com sintomas de COVID-19 eles podem buscar avaliação e atendimento.

Reavalie os pacientes internados quanto a sinais e sintomas de COVID-19

Embora a triagem deva ser feita na admissão ao centro, ela também deve ser incorporada às avaliações diárias de todos os pacientes internados. Todos os sintomas de febre e sintomas consistentes com COVID-19 entre os pacientes devem ser tratados e avaliados adequadamente.

Implementar medidas de proteção universal

O controle da fonte refere-se ao uso de máscaras para cobrir a boca e o nariz de uma pessoa e evitar a propagação de secreções respiratórias quando ela está falando, espirrando ou tossindo.

Devido ao potencial de transmissão assintomática e pré-sintomática, medidas de controle são recomendadas para todos em uma unidade de saúde, mesmo que não tenham sintomas de COVID-19.

• O ideal é que os pacientes e visitantes usem sua própria cobertura de pano para o rosto (se tolerada) na chegada e durante sua estadia nas instalações. Se eles não tiverem uma cobertura facial, devem receber uma máscara facial, conforme o suprimento permitir.
   
  • Os pacientes podem remover a cobertura facial quando estiverem em seus quartos, mas devem colocá-la novamente quando estiverem perto de outras pessoas (por exemplo, quando os visitantes entram em seus quartos) ou quando saem do quarto.
     
  • Máscaras faciais e coberturas faciais de pano não devem ser colocadas em crianças menores de 2 anos de idade, em pessoas com dificuldade para respirar ou em pessoas que estão inconscientes, incapacitadas ou incapazes de remover a máscara sem ajuda.
     
• Os profissionais de saúde devem usar uma máscara em todos os momentos, enquanto no centro de saúde, mesmo em salas de descanso ou outros espaços onde possam encontrar-se com colegas de trabalho.
   
  • Quando disponíveis, as máscaras faciais são preferíveis a coberturas faciais de tecido para HCP, pois as máscaras oferecem controle de origem e proteção para o usuário contra a exposição a respingos e aeossóis de material infeccioso de terceiros.
     
    • Cobertura de pano para o rosto NÃO deve ser usada no lugar de um respirador ou máscara se for necessário mais do que o controle da fonte de infecção.
       
  • Para reduzir o número de vezes que o pessoal de saúde deve tocar seu rosto e o risco potencial de auto contaminação, o pessoal deve considerar o uso continuado do mesmo respirador ou máscara facial (uso prolongado) durante todo o turno de trabalho.
     
    • Respiradores com válvula de exalação não são recomendados para controle de fonte, pois permitem que o ar exalado não filtrado escape.
       
  • O profissional de saúde deve remover o respirador ou máscara facial, higienizar as mãos e colocar uma máscara nova ao sair do estabelecimento no final do turno.
     
• Eduque os pacientes, visitantes e profissionais de saúde sobre a importância de higienizar as mãos imediatamente antes e depois de qualquer contato com sua máscara.

Incentive o distanciamento físico

A prestação de cuidados de saúde requer um contato físico estreito entre os doentes e o profissional de saúde. Entretanto, quando possível, o distanciamento físico é uma estratégia importante para prevenir a transmissão do SARS-CoV-2.

Exemplos de como o distanciamento físico pode ser implementado para os pacientes incluem:

• Limite os visitantes àqueles essenciais ao bem-estar físico ou emocional do paciente e aos cuidados (por exemplo, cuidador, pais).
   
• Incentive o uso de mecanismos alternativos de interação com o paciente e o visitante, como aplicativos de videochamada em telefones celulares ou tablets.
   
• Agende consultas para limitar o número de pacientes nas salas de espera.
   
• Organize os assentos nas salas de espera de modo que os pacientes possam sentar-se a pelo menos 1,8 m de distância.
   
• Substitua as atividades de grupo face a face (por exemplo, terapia de grupo, atividades recreativas) implementando métodos virtuais (por exemplo, formato de vídeo para terapia de grupo) ou agende sessões menores face a face, desde que os pacientes se sentem pelo menos 1, 8 m de distância.
  • Em algumas circunstâncias, como níveis mais altos de transmissão na comunidade ou o número de pacientes COVID-19 atendidos na instalação, e quando ocorre a transmissão associada à assistência médica, as instalações podem cancelar atividades de grupo presenciais em favor de um formato exclusivamente virtual.

Para profissionais de saúde, o potencial de exposição ao SARS-CoV-2 não se limita às interações diretas com o atendimento ao paciente. A transmissão também pode ocorrer por meio de exposições desprotegidas a colegas de trabalho assintomáticos ou pré-sintomáticos em salas de descanso ou colegas de trabalho ou visitantes em outras áreas comuns. Exemplos de como o distanciamento físico pode ser implementado incluem:

• Lembrar ao profissional de saúde que o potencial de exposição ao SARS-CoV-2 não se limita a interações diretas com o paciente.
   
• Enfatizar a importância do controle da fonte de transmissão e distanciamento físico, incluindo áreas onde os pacientes não são vistos.
   
• Fornecer áreas de reunião familiar onde todas as pessoas (por exemplo, visitantes, funcionários) possam ficar pelo menos 1,8 m de distância.
   
• Designar áreas para os funcionários fazerem pausas, comer e beber a 1,8 m de distância, especialmente quando a proteção facial deve ser removida.

• Implementar o uso universal de equipamentos de proteção individual

  Os profissionais de saúde que trabalham em instalações localizadas em áreas com transmissão comunitária moderada a alta têm maior probabilidade de encontrar pacientes assintomáticos ou pré-sintomáticos com infecção por SARS-CoV-2. Se não houver suspeita de infecção por SARS-CoV-2 em um paciente que se apresenta para atendimento médico, o profissional de saúde deve seguir as precauções padrão (e aquelas baseadas na transmissão, se necessário, com base no diagnóstico suspeito).
   
• • Use proteção ocular, além de máscara facial para garantir que os olhos, nariz e boca fiquem protegidos da exposição a secreções respiratórias durante o atendimento ao paciente.
     
  • Use um respirador N95 ou equivalente ou de nível superior, em vez de uma máscara facial, para:
    • Procedimentos de geração de aerossol.
       
    • Procedimentos cirúrgicos que podem representar um risco aumentado de transmissão se o paciente tiver COVID-19 (por exemplo, aqueles que envolvem regiões anatômicas onde as cargas virais podem ser maiores, como nariz e garganta, orofaringe, trato respiratório).
       
  • Ventiladores com válvulas expiratórias não são recomendados para controle da fonte de transmissão e não devem ser usados ​​durante procedimentos cirúrgicos, pois a expiração não filtrada comprometeria o campo estéril.
     
  • Para profissionais de saúde que trabalham em áreas com pouca ou nenhuma transmissão na comunidade, o profissional de saúde deve continuar a aderir às precauções padrão e baseadas na transmissão, incluindo o uso de proteção para os olhos e / ou um respirador N95 ou equivalente ou superior com base em exposições antecipadas e diagnósticos suspeitos ou confirmados O uso universal de uma máscara facial é recomendado para profissionais de saúde.

Considere o teste para SARS-CoV-2 visando pacientes sem sinais ou sintomas de COVID-19

Além do uso de EPI universal e controle de fonte em ambientes de saúde, testes específicos de SARS-CoV-2 podem ser usados ​​em pacientes sem sinais ou sintomas de COVID-19 para identificar aqueles com pré-infecção ou assintomáticos. sintomático para SARS-CoV-2 e reduzir ainda mais o risco de exposição em alguns ambientes de saúde.

Os resultados dos testes podem levar à reprogramação de procedimentos eletivos ou à necessidade de precauções adicionais ao cuidar do paciente. As limitações do uso dessa estratégia de teste incluem a obtenção de resultados negativos em pacientes durante o período de incubação, que posteriormente se tornam infecciosos e falsos negativos, dependendo do método de teste utilizado.

Considere se procedimentos eletivos, cirurgias e visitas ambulatoriais não urgentes devem ser adiados em certas circunstâncias.

As instalações devem equilibrar a necessidade de fornecer os serviços necessários e, ao mesmo tempo, minimizar o risco para pacientes e profissionais de saúde. As instalações devem considerar a possibilidade de dano ao paciente se o atendimento para procedimentos eletivos, cirurgias e consultas ambulatoriais não urgentes for adiado.

Otimize o uso da qualidade do ar interno e dos controles de engenharia

• Otimize o uso de controles para reduzir ou eliminar exposições, protegendo profissionais e outros pacientes de indivíduos infectados. Por exemplo:
  • Barreiras físicas e vias especiais para guiar pacientes sintomáticos nas áreas de triagem.
     
  • Instalações de triagem remota para áreas de admissão de pacientes.
     
  • Se o tempo permitir, avaliação externa e estações de triagem para pacientes com sintomas respiratórios.
     
  • Salas de vácuo para procedimentos cirúrgicos que podem gerar aerossóis.
     
  • Reavalie o uso de áreas de recuperação abertas.
     
• Explore opções para melhorar a qualidade do ar interno em todos os espaços compartilhados.
  • Otimize os sistemas de tratamento de ar (garantindo direcionalidade, filtração, taxa de câmbio, instalação adequada e manutenção regular).
     
  • Considere adicionar soluções portáteis (por exemplo, unidades de filtração HEPA portáteis) para aumentar a qualidade do ar em áreas onde sistemas permanentes de tratamento de ar não são uma opção viável.

Crie um processo para responder às exposições SARS-CoV-2 entre a equipe e outros

As unidades de saúde devem ter um processo para relatar casos suspeitos ou confirmados de infecção por SARS-CoV-2 e devem estabelecer um plano, em consulta com as autoridades locais de saúde pública, sobre como as exposições serão investigadas e gerenciadas em uma unidade. estabelecimento de saúde. e como será feito o rastreamento dos contatos. O plano deve abordar o seguinte:

• Quem é responsável por identificar os contatos e notificar as pessoas potencialmente expostas?
   
• Como essas notificações ocorrerão?
   
• Quais ações e acompanhamentos são recomendados para aqueles que foram expostos?

O rastreamento de contato deve ser feito de uma forma que proteja a confidencialidade dos indivíduos afetados e seja consistente com as leis e regulamentos. A equipe e os pacientes que estão atualmente admitidos no estabelecimento ou transferidos para outro estabelecimento de saúde devem ter prioridade para notificação. Esses grupos, se infectados, têm o potencial de expor um grande número de indivíduos.

As unidades de saúde devem estar preparadas para a potencial falta de pessoal e ter planos e processos em vigor para mitigá-la, incluindo o fornecimento de recursos para ajudar os profissionais de saúde com ansiedade e estresse.

Práticas recomendadas de prevenção e controle de infecção ao cuidar de pacientes com infecção suspeita ou confirmada de SARS-CoV-2

Estabelecer relatórios dentro e entre centros de saúde e autoridades de saúde pública

• Aplicar mecanismos e políticas que promovam a conscientização sobre a situação para o pessoal do centro de saúde, incluindo controle de infecção, epidemiologia de cuidados de saúde, gestão de instalações, saúde ocupacional, laboratório clínico e equipe da linha de frente sobre pacientes com infecção suspeita ou confirmada de SARS-CoV-2 e planos de resposta do centro.
   
• Comunique-se e colabore com as autoridades de saúde pública.
  • Os centros de saúde devem designar pessoas específicas dentro deles que são responsáveis ​​pela comunicação com as autoridades de saúde pública e pela disseminação de informações a outras pessoas.

Localização do paciente

• Para pacientes com COVID-19 ou outras infecções respiratórias, avalie a necessidade de hospitalização. Se a hospitalização não for necessária, o atendimento domiciliar é preferível, se a situação do indivíduo permitir.
   
• Se hospitalizado, coloque o paciente com infecção suspeita ou confirmada de SARS-CoV-2 em um quarto individual com a porta fechada. O paciente deve ter banho exclusivo.
  • As enfermarias de isolamento respiratório de pressão negativa devem ser reservadas para pacientes submetidos a procedimentos geradores de aerossol.
     
• O pessoal que entra na sala deve usar EPI.
   
• Como medida para limitar a exposição da equipe e preservar o EPI, os centros podem considerar a designação de uma equipe dedicada para cuidar exclusivamente de pacientes com infecção suspeita ou confirmada de SARS-CoV-2 durante seu turno.
  • Determine como as necessidades de pessoal serão atendidas conforme o número de pacientes com infecção suspeita ou confirmada de SARS-CoV-2 aumentar e / ou se a equipe ficar doente.
     
  • Pode não ser possível distinguir pacientes com COVID-19 de pacientes com outros vírus respiratórios. Pacientes com diferentes patógenos respiratórios podem ser agrupados na mesma unidade. No entanto, apenas pacientes com o mesmo patógeno respiratório podem permanecer na mesma sala. Por exemplo, um paciente COVID-19 idealmente não deve ficar no mesmo quarto que um paciente com infecção respiratória não diagnosticada ou infecção respiratória causada por um patógeno diferente.
     
• Na medida do possível, os pacientes com infecção suspeita ou confirmada de SARS-CoV-2 devem permanecer no mesmo quarto durante sua estada no centro de saúde (minimizar as transferências de quarto).
   
• Limite o transporte e a movimentação do paciente para fora da sala para fins medicamente essenciais.
  • Sempre que possível, realize procedimentos / testes no quarto do paciente.
     
  • Considere o uso de equipamento portátil de raios-X para reduzir a necessidade de transporte de pacientes.
     
• Comunique informações sobre pacientes com suspeita ou confirmação de infecção por SARS-CoV-2 ao pessoal apropriado antes de transferi-los para outros departamentos (por exemplo, radiologia) e outras instalações de saúde.
   
• Os pacientes devem usar uma máscara facial ou cobertura facial de pano para conter as secreções durante o transporte. Se os pacientes não tolerarem uma máscara facial ou não houver uma disponível, eles devem usar lenços para cobrir a boca e o nariz enquanto estiverem fora do quarto.
   
• Uma vez que o paciente tenha alta ou seja transferido, a equipe deve evitar entrar na sala desocupada até que tenha decorrido tempo suficiente para trocas de ar suficientes para remover partículas potencialmente infecciosas. Decorrido esse tempo, a sala deve ser devidamente limpa e desinfetada antes de ser usada novamente.

Equipamento de proteção pessoal

Os profissionais de saúde que entram na sala de um paciente com infecção suspeita ou confirmada de SARS-CoV-2 devem aderir às precauções padrão e usar um respirador N95 ou um respirador equivalente ou superior (ou uma máscara se não houver respirador disponível), jaleco, luvas e proteção para os olhos.

Quando disponíveis, respiradores (em vez de máscaras) são preferidos; eles devem ser priorizados para situações em que a proteção respiratória é mais importante e para o cuidado de pacientes com patógenos que requerem precauções de transporte aéreo (por exemplo, tuberculose, sarampo, varicela).

• Higiene das mãos
  • O pessoal de saúde deve higienizar as mãos antes e depois de todo contato com o paciente, contato com material potencialmente infeccioso e antes de colocar e após a remoção do EPI, incluindo luvas. A higiene das mãos após a remoção do EPI é particularmente importante para eliminar quaisquer patógenos que possam ter sido transferidos para as mãos nuas durante o processo de remoção.
     
  • O pessoal deve higienizar as mãos usando uma solução de álcool 60-95% ou lavando as mãos com água e sabão por pelo menos 20 segundos. Se as mãos estiverem visivelmente sujas, use água e sabão antes da solução alcoólica.
  • Os estabelecimentos de saúde devem garantir que suprimentos de higiene das mãos estejam disponíveis para todos os funcionários em cada local de atendimento.
     
• Treinamento em equipamentos de proteção individual. Os empregadores devem selecionar o EPI apropriado e fornecê-lo ao HCP de acordo com os padrões de EPI. O PS deve ser treinado e demonstrar uma compreensão de:
   
  • Quando usar EPI.
  • Qual EPI é necessário.
  • Como colocar, usar e tirar o EPI de maneira adequada para evitar a auto contaminação.
  • Como descartar ou desinfetar adequadamente e manter o EPI
  • As limitações do PPE.

Qualquer EPI reutilizável deve ser devidamente limpo, descontaminado e mantido após cada uso. As instalações devem ter políticas e procedimentos que descrevem uma sequência recomendada para colocação e retirada segura do EPI.

O EPI recomendado ao cuidar de um paciente com COVID-19 suspeito ou confirmado inclui o seguinte:

• Respirador ou máscara facial (máscaras ou outros revestimentos faciais de tecido NÃO são EPI e não devem ser usados ​​para o atendimento de pacientes ou outras situações em que o uso de um respirador ou máscara facial é recomendado).]
  • Coloque um respirador N95 (ou um respirador equivalente / superior) ou uma máscara facial (se você não tiver um respirador) antes de entrar no quarto do paciente ou área de cuidados. Outros respiradores incluem outros respiradores de máscara facial descartáveis, respiradores purificadores de ar alimentados, etc.
     
  • Respiradores N95 ou respiradores que oferecem um nível mais alto de proteção devem ser usados ​​em vez de uma máscara facial ao realizar procedimentos de geração de aerossol.
     
  • Respiradores descartáveis ​​e máscaras faciais devem ser removidos e descartados após deixar o quarto do paciente ou área de cuidados e fechar a porta. Limpe as mãos após remover o respirador ou máscara.
    • Se respiradores reutilizáveis ​​forem usados, eles também devem ser removidos após deixar o quarto do paciente ou área de cuidados. Eles devem ser limpos e desinfetados de acordo com as instruções de reprocessamento do fabricante antes de serem reutilizados.
       
• Protetor ocular
  • Use proteção ocular (ou seja, óculos de proteção ou uma proteção facial que cubra a frente e as laterais do rosto) ao entrar no quarto do paciente ou área de cuidados.
     
    • Os óculos de proteção (por exemplo, óculos de segurança) com espaços entre os óculos e o rosto provavelmente não protegem os olhos de respingos e aerossóis.
       
  • Certifique-se de que a proteção ocular seja compatível com o respirador, de modo que não interfira com o posicionamento correto da proteção ocular ou o encaixe ou vedação do respirador.
     
  • Remova a proteção ocular após deixar o quarto do paciente ou área de cuidados, a menos que você implemente uso prolongado.
     
  • A proteção ocular reutilizável deve ser limpa e desinfetada antes da reutilização. A proteção ocular descartável deve ser descartada após o uso, a menos que os protocolos para uso prolongado ou reutilização sejam seguidos.
     
• Luvas
  • Coloque luvas limpas e não esterilizadas ao entrar no quarto do paciente ou na área de cuidados.
    • Troque as luvas se estiverem rasgadas ou muito contaminadas.
       
  • Remova e descarte as luvas antes de deixar o quarto do paciente ou área de cuidados e lave as mãos imediatamente.
     
• Roupas
  • Vista uma bata ou bata de isolamento limpa ao entrar no quarto ou área do paciente. Substitua se ficar sujo. Remova e descarte em um recipiente dedicado para lixo ou roupa de cama antes de deixar o quarto do paciente ou área de cuidados. Os descartáveis ​​devem ser descartados após o uso. Se forem de tecido, devem ser lavados após cada uso.

Procedimentos de geração de aerossol (AGP)

• Alguns procedimentos realizados em pacientes com infecção suspeita ou confirmada de SARS-CoV-2 podem gerar aerossóis infecciosos. Os procedimentos que apresentam esse risco devem ser executados com cuidado e evitados, se possível.
   
• Se feito, o seguinte deve ocorrer:
  • O profissional de saúde presente na sala deve usar um respirador N95 ou equivalente ou superior, proteção para os olhos, luvas e uma bata.
     
  • O número de profissionais presentes durante o procedimento deve ser limitado apenas aos essenciais para o cuidado do paciente e suporte para o procedimento. Os visitantes não devem estar presentes no procedimento.
     
  • Os AGPs devem ocorrer idealmente em uma sala de pressão negativa.
     
  • Limpe e desinfete as superfícies da sala de procedimentos imediatamente.

Obtenção de amostras de diagnóstico

• Ao coletar amostras respiratórias de diagnóstico (por exemplo, nasofaringe ou zaragatoa nasal) de um paciente com possível infecção por SARS-CoV-2, deve ocorrer o seguinte:
   
  • A coleta de amostras deve ser feita em uma sala de exames normal com a porta fechada.
     
  • O profissional de saúde na sala deve usar um respirador N95 ou um respirador equivalente ou de nível superior (ou uma máscara se um respirador não estiver disponível), proteção para os olhos, luvas e uma bata.
     
  • Se os respiradores não estiverem disponíveis, eles devem ser priorizados para outros procedimentos com maior risco de produzir aerossóis infecciosos (por exemplo, intubação). O número de pessoas presentes durante o procedimento deve ser limitado apenas àquelas essenciais para o atendimento ao paciente e suporte para o procedimento. Os visitantes não devem estar presentes para a coleta de amostra.
     
  • Limpe e desinfete as superfícies da sala de procedimentos imediatamente.

Gerenciar o acesso e a movimentação de visitantes dentro das instalações

• Limite as visitas às instalações médicas apenas às essenciais para o bem-estar físico ou emocional do paciente e cuidados (por exemplo, cuidador, pais).
   
• Incentive o uso de mecanismos alternativos de interação com o paciente e o visitante, como aplicativos de videochamada em telefones celulares ou tablets.
   
• Se forem feitas visitas a pacientes com infecção por SARS-CoV-2, as visitas devem ser agendadas e monitoradas para permitir o seguinte:
   
  • Os centros de saúde devem avaliar o risco para a saúde do visitante (por exemplo, se o visitante tem uma doença subjacente que o coloca em risco aumentado para COVID-19) e a capacidade de cumprir as precauções.
     
  • As unidades de saúde devem fornecer instruções, antes de os visitantes entrarem nos quartos dos pacientes, sobre a higiene das mãos, limitar as superfícies tocadas e usar EPI enquanto estiverem no quarto do paciente.
     
  • Os visitantes não devem estar presentes durante o AGP ou outros procedimentos.
     
  • Os visitantes devem ser instruídos a visitar apenas o quarto do paciente. Não devem ir para outros locais do centro de saúde.

Controle de infecções ambientais

• Equipamento médico exclusivo deve ser usado ao cuidar de pacientes com infecção suspeita ou confirmada de SARS-CoV-2.
   
  • Todos os equipamentos médicos não exclusivos e não descartáveis ​​usados ​​para cuidar do paciente devem ser limpos e desinfetados de acordo com as instruções do fabricante e as políticas das instalações.
     
• Certifique-se de que os procedimentos de limpeza e desinfecção do ambiente sejam seguidos de forma consistente e correta.
   
• Os procedimentos de limpeza e desinfecção de rotina são apropriados para o SARS-CoV-2, incluindo as áreas de atendimento ao paciente onde são realizados procedimentos de geração de aerossol.
   
• O manuseio de roupas, utensílios de alimentação e lixo hospitalar também deve ser feito de acordo com os procedimentos de rotina.