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Resumo

Este estudo analisou as características epidemiológicas e padrões de transmissão de 2.143 pacientes pediátricos com COVID-19, usando uma abordagem analítica retrospectiva.

Objetivos:

Identificar as características epidemiológicas e padrões de transmissão de pacientes pediátricos com COVID-19 na China.

Métodos:

Foram incluídas séries de casos de âmbito nacional de 2.143 pacientes pediátricos com COVID-19 reportados ao Centro Chinês para Controle e Prevenção de Doenças de 16 de janeiro a 8 de fevereiro de 2020.

As curvas epidêmicas foram construídas de acordo com as datas-chave de início da doença e o diagnóstico do caso. As curvas do início ao diagnóstico foram construídas ajustando-se uma distribuição normal logarítmica aos dados nas datas de início e diagnóstico.

Resultados:

• Houve 731 (34,1%) casos confirmados laboratorialmente e 1.412 (65,9%) casos suspeitos.
• A mediana da idade de todos os pacientes era de 7 anos (intervalo interquartil: 2-13) e 1213 casos (56,6%) eram crianças.
• Mais de 90% de todos os pacientes eram assintomáticos, casos leves ou moderados.
• O tempo médio desde o início da doença até o diagnóstico foi de 2 dias (variação: 0 a 42 dias).
• Houve um rápido aumento da doença no início da epidemia e, em seguida, houve um declínio gradual e constante.
• A doença se espalhou rapidamente da província de Hubei para as províncias vizinhas ao longo do tempo. Mais crianças foram infectadas na província de Hubei do que em qualquer outra.

Discussão

Até onde sabemos, este é o primeiro estudo retrospectivo sobre as características epidemiológicas e dinâmica de transmissão da COVID-19 em crianças na China. Como a maioria dessas crianças provavelmente será exposta a membros da família e / ou outras crianças com COVID-19, isso indica claramente a transmissão de pessoa para pessoa. Evidências de apoio para essa via de transmissão também foram relatadas em estudos em pacientes adultos.

Em 8 de fevereiro de 2020, dos 2.143 pacientes pediátricos incluídos neste estudo, apenas uma criança morreu e a maioria dos casos foram leves, com casos muito menos graves e críticos (5,9%) do que pacientes adultos (18, 5%) 13. Sugere que, em comparação com pacientes adultos, as manifestações clínicas de COVID-19 em crianças podem ser menos graves.

Por que a maioria dos casos de COVID-19 em crianças eram menos graves do que em adultos é intrigante.

Isso pode estar relacionado à exposição e aos fatores do hospedeiro. As crianças geralmente eram bem cuidadas em casa e podiam ter relativamente menos oportunidades de exposição a patógenos e / ou pacientes enfermos.

A enzima conversora de angiotensina II (ECA2) conhecida como receptor celular para SARS-CoV-19 2019-nCoV tem alguma homologia de aminoácidos com SARS-CoV e ECA2 pode ser usado como receptor. Evidências recentes indicam que ECA2 também é provavelmente o receptor celular para 2019-nCoV. Especula-se que as crianças foram menos sensíveis ao 2019-nCoV porque a maturidade e a função (por exemplo, capacidade de ligação) do ECA2 em crianças podem ser menores do que em adultos.

Além disso, as crianças costumam apresentar infecções respiratórias (por exemplo, vírus sincicial respiratório (RSV)) no inverno e podem ter níveis mais elevados de anticorpos contra o vírus do que os adultos. Além disso, o sistema imunológico das crianças ainda está em desenvolvimento e pode responder aos patógenos de maneira diferente do que os adultos.

No entanto, descobrimos que a proporção de casos graves e críticos foi de 10,6%, 7,3%, 4,2%, 4,1% e 3,0% para a faixa etária de? 1, 1-5, 6-10, 11-15 e> 15 anos, respectivamente. Esses resultados sugerem que crianças pequenas, especialmente bebês, eram vulneráveis à infecção por 2019-nCoV. Portanto, os mecanismos para a diferença nas manifestações clínicas entre crianças e adultos ainda não foram determinados.

Houve mais casos graves e críticos na categoria suspeita do que os confirmados neste estudo. No entanto, ainda precisa ser determinado se esses casos graves e críticos no grupo suspeito foram causados por 2019-nCoV ou outros patógenos (por exemplo, RSV). Isso pode ficar mais claro à medida que a epidemia se desenvolve rapidamente.

Vimos um pouco mais meninos do que meninas (56,6% vs. 43,4%) afetados no surto de COVID-19, que é semelhante aos dois estudos epidemiológicos recentes. No entanto, não foram observadas diferenças de gênero significativas neste estudo.

A idade mediana de todos os casos de COVID-19 das crianças foi de 7 anos (intervalo interquartil: 11), mas variou de 1 dia a 18 anos.

Isso sugere que todas as idades na infância foram suscetíveis a 2019-nCoV.