Ciência comportamental e saúde pública

Que conselhos preventivos devemos dar às pessoas?

A experiência de incidentes passados ressalta a importância de garantir que os comportamentos de proteção sejam delineados e que haja aconselhamento comportamental ao público e aos profissionais de saúde

Autor/a: Susan Michie

Fuente: Behavioural science must be at the heart of the public health response to covid-19

O comportamento humano determinará a rapidez com que o COVID-19 se espalha e a mortalidade.

Portanto, a ciência do comportamento deve estar no centro da resposta em saúde pública. Embora as agências de resposta se movam rapidamente para emitir dicas para conscientizar e educar o público e os profissionais sobre as medidas a serem tomadas para minimizar a transmissão, a mudança de comportamento diante de uma pandemia iminente pode ser lenta e pode ser tarde demais para evitar centenas ou milhares de mortes potencialmente evitáveis.

É importante que aprendamos as lições dos incidentes passados e ajamos agora para garantir que a ciência do comportamento esteja no centro do planejamento e da resposta em saúde pública projetada para mitigar os efeitos da covid-19.

A experiência de incidentes passados ressalta a importância de garantir que os comportamentos de proteção sejam delineados e que o aconselhamento comportamental seja acionado ao público e aos profissionais de saúde.

O aumento de pacientes não afetados nas instalações médicas durante o surto de SARS e a baixa absorção da vacina contra a gripe H1N1 durante a pandemia de 2009/10 devem servir como lembrete. 

Da mesma forma, emergências como surtos de doenças infecciosas podem levar a comportamentos pró-sociais e adaptativos espontâneos nas populações afetadas, que devem ser entendidos e orientados. Uma nova pandemia desafiará a capacidade de qualquer sistema; o sucesso de nossos esforços de mitigação dependerá inevitavelmente de redes informais de assistência e apoio familiar e comunitário.

Para o público, devemos fornecer informações acionáveis para autoproteção e um guia claro para a busca de tratamento. 

Há uma ciência por trás de como tornar as informações "acionáveis".

  1. O primeiro passo é identificar com precisão quais comportamentos estão envolvidos: quem deve fazer o que, quando e onde.
     
  2. O segundo é garantir que as pessoas tenham a capacidade, oportunidade e motivação para representar os comportamentos desejados.
     
  3. Se algum deles estiver faltando, o comportamento não ocorrerá. 

Uma revisão dos conselhos da Organização Mundial da Saúde, dos Centros de Controle de Doenças e Saúde Pública da Inglaterra sugere 13 comportamentos importantes para reduzir a transmissão. (Veja tabela)

Grupo de comportamento

Comportamentos

Higiene das mãos

1. Lave as mãos frequentemente com água e sabão por pelo menos 20 segundos.

 

2. SEMPRE lave as mãos:

  • Após tossir ou espirrar.
  • Depois de tocar seu nariz ou boca.
  • Depois de cuidar de uma pessoa doente.
  • Antes, durante e depois de manusear os alimentos.
  • Antes de comer.
  • Depois de usar o banheiro.
  • Depois de tocar em animais ou seus resíduos

 

3. Se água e sabão não estiverem disponíveis, use álcool sanitário. Isso é particularmente importante depois de usar o transporte público.

Higiene de superfície

4. Lave e desinfete com frequência objetos e superfícies que são "tocados" em casa ou no trabalho.

Respiratório

5. Tosse ou espirre na cavidade do cotovelo ou em um tecido descartável.

 

6. Descarte imediatamente o tecido em um recipiente fechado.

Jogar

7. Não toque na boca, olhos ou nariz sem antes lavar as mãos.

Isolamento voluntário

8. Se você tem sintomas ou foi aconselhado por um profissional: fique em casa por 14 dias.

Distância social

9. Se você não deve cuidar de uma pessoa doente, evite contato e proximidade. Mantenha uma distância entre você e os outros, especialmente aqueles que tossem, espirram ou têm febre.

Assistência médica

10. Se você tiver febre, tosse ou falta de ar: procure ajuda médica rapidamente e descreva seu histórico de viagem ou contatos com o profissional de saúde.

11. Se você chegou recentemente de países específicos nos últimos 14 dias: solicite assistência por telefone.

Equipamento de proteção pessoal

12. Se você deve ajudar uma pessoa diagnosticada com doença: use máscaras, proteção para os olhos e luvas

Segurança alimentar

13. Evite comer alimentos crus ou produtos de animais mal cozidos. Manuseie carne crua, leite ou produtos de origem animal para evitar a "contaminação cruzada" com outros alimentos.

A importância relativa de cada comportamento pode diferir de país para país, dependendo do contexto local. Cada um desses comportamentos requer sub-comportamentos que podem diferir dependendo da situação.

Cada comportamento envolve diferentes desafios em termos de motivação, capacidade e oportunidade necessárias para implementá-los. Agora devemos considerar como enfrentar esses desafios.

Como há muito que não sabemos sobre a transmissão covid-19, a pesquisa contínua é importante. A agenda de pesquisa em ciências comportamentais deve incluir o estudo de:

  • Os níveis atuais de conhecimento, ansiedade e confiança da população nas agências de resposta, atitudes em relação às medidas de saúde pública do COVID-19 e a influência das estratégias de comunicação nessas variáveis.
     
  • Barreiras e facilitadores para intervenções em saúde pública que incluem, por exemplo, conformidade com protocolos de autoisolamento.
     
  • Adaptação das necessidades de informação para subgrupos, incluindo grupos populacionais heterogêneos e profissionais de saúde.
     
  • O impacto psicológico e social pretendido e não intencional da saúde pública e das intervenções comportamentais projetadas para alterar comportamentos relacionados à transmissão (por exemplo, ansiedade, estigma).
     
  • As preocupações, intenções e comportamentos dos trabalhadores da saúde.
     
  • Gerenciar pessoas não infectadas ou levemente doentes, para fornecer informações e garantias específicas e para evitar envolvimento desnecessário com os serviços de saúde.
     
  • Mudanças nos padrões de contato entre o público em geral como resultado de informações de saúde pública, rumores ou intervenções, como fechamento de escolas.
     
  • Gerenciar e mitigar as consequências do absenteísmo e do presenteísmo relacionados ao COVID-19 nas escolas e no local de trabalho.

Para preparar a população de maneira mais eficaz, ajudar a conter a covid-19 e reduzir a transmissão se ela se espalhar no futuro, precisamos integrar totalmente a ciência comportamental à resposta da saúde pública.

 
Autores:
  • Susan Michie é professora de psicologia da saúde e diretora do Centro de Mudança de Comportamento da University College London e membro do Grupo Científico sobre Gripe Pandêmica em Ciências do Comportamento (SPI-B): Novo Coronavírus 2019 (Covid-19).
  • James Rubin, Departamento de Medicina Psicológica, King's College London, Centro de Educação Weston, Cutcombe Road, Londres.
  • Richard Amlôt PhD, Equipe de Ciências Comportamentais, Departamento de Ciência e Tecnologia de Resposta a Emergências (ERD S&T), Saúde Pública da Inglaterra.