Trastornos neuromusculares gástricos

Luego de excluir enfermedades importantes mediante la endoscopia, para hacer un diagnóstico objetivo del estómago el autor propone el uso de la electrogastrografía o la centellografía gástricos, los cuales son métodos no invasivos que sirven para establecer el diagnóstico de disritmias gástricas y gastroparesis, respectivamente, duplicando la segunda el costo de la primera. En cambio, la manometría antroduodenal es un método invasivo tres  veces más caro que la electrogastrografía, que detecta los patrones de contracción correspodientes a miopatías, neuropatías u obstrucciones.

Electrogastrografía-Disritmias gástricas y eugastria

El electrogastrograma (EGG) es una prueba no invasiva que permite determinar la presencia de disritmias gástricas o un ritmo eléctrico gástrico normal.  En el siguiente algoritmo se puede apreciar la conducta a seguir de acuerdo con cada resultado

La presencia de una disritmia gástrica indica que puede haber una vaciamiento gástrico retardado, aunque muchos pacientes con disritmias gástricas tienen un vaciamiento normal. Un estudio posterior de vaciamiento gástrico de la fase sólida aclarará si existe gastroparesis.

Por otra parte, un EGG con ritmo de 3-cpm (eugastria) indica una actividad mioeléctrica gástrica normal. En estos pacientes, la náusea puede deberse a otro mecanismo, como la hipersensibilidad visceral, la obstrucción o la disociación electrocontráctil. Se pueden administrar triciclicos en dosis bajas.

Pruebas gástricas del vaciamiento gástrico en la fase sólida

Las pruebas de vaciamiento gástrico en la fase sólida estudian el trabajo muscular de la pared gástrica, como una medida de la velocidad de vaciamiento de una comida normal, utilizando huevos revueltos marcados. En el siguiente algoritmo puede observarse las 4 categorías fisiopatológicas de la disfunción neuromuscular y un enfoque de los tratamientos posibles.