Objetivo:

La incidencia de la lesión quirúrgica de la vía biliar (LQVB) durante la colecistectomía laparoscópica ha disminuido pero permanece aún en cifras tan altas como 1.4%. El objetivo de este trabajo fue determinar el impacto de esta lesión sobre la calidad de vida física y mental.

Material y Métodos:

106 pacientes consecutivos (75 mujeres con una edad media de 44 ± 14 años) fueron derivados entre 1990 y 1996 para el tratamiento de una LQVB ocurrida durante una colecistectomía laparoscópica. Los resultados fueron evaluados de acuerdo con el tipo de tratamiento empleado (endoscópico o quirúrgico) y el tipo de lesión.
Se analizaron los resultados objetivos (intervenciones, admisiones hospitalarias, datos de laboratorio), así como la calidad de vida y los factores que los empeoraban.

Resultados:

El tiempo promedio de seguimiento fue de 70 meses (rango 37 - 110). Los resultados objetivos del tratamiento endoscópico (n = 69) fueron excelentes (94%); los del tratamiento quirúrgico (n = 31) dependieron del momento de la reconstrucción (éxito global 84%; en hepaticoyeyunostomía diferida 94%). 5 pacientes fueron tratados mediante radiología intervensionista, también con buena resolución.
A pesar de estos buenos resultados objetivos, la calidad de vida - tanto física como psíquica - fue inferior en comparación con el grupo control (p < 0.5) y no dependió del tipo de tratamiento empleado ni de la gravedad de la lesión. La duración del tratamiento fue un factor pronóstico independiente para el empeoramiento de la calidad de vida mental.

Conclusiones:

A pesar del excelente resultado funcional después de la reparación, la ocurrencia de una LQVB ha tenido un gran impacto en la calidad de vida física y mental de los pacientes, incluso en un seguimiento alejado prolongado.