Antecedentes:

Los médicos reciben inevitablemente un reporte de patología luego de la escisión de un carcinoma basocelular que indica que el mismo fue extirpado de manera incompleta. El médico y el paciente se encuentran frente a un dilema: realizar una nueva escisión de manera inmediata o un seguimiento clínico cercano.

Objetivo:

Nuestro propósito fue identificar las características de los carcinomas basocelulares extirpados de manera incompleta que presentan bajo riesgo de recurrencia.

Métodos:

Hemos revisado de manera retrospectiva las historias y los portaobjetos de todos los carcinomas celulares basales extirpados de manera incompleta entre 1991 y 1994, en un registro tumoral de hospitales universitarios.

Resultados:

Los carcinomas basocelulares de subtipos superficiales o nodulares extirpados de manera incompleta, menores de 1 cm de diámetro, ubicados en cualquier lugar menos en nariz y orejas, con un compromiso marginal menor al 4% en la escisión inicial inadecuada, no presentaron evidencia de persistencia tumoral.

Conclusión:

Cuando los médicos reciben un reporte patológico que indica una extirpación incompleta de un carcinoma basocelular, se enfrentan al dilema de cómo manejarlo. La mayoría de los pacientes deberían ser sometidos a una nueva escisión inmediata o a una cirugía micrográfica de Mohs, dado que se encontró una persistencia tumoral en el 28% de los casos. Ocasionalmente, para un pequeño grupo de pacientes seleccionados, puede indicarse un seguimiento cercano si el riesgo de una recurrencia es muy bajo.