Objetivos del estudio:
Los pacientes con infección por HIV-1 o SIDA, pueden presentar hallazgos anormales en sus radiografías torácicas (CXR) y ausencia de síntomas pulmonares específicos. El objetivo de este estudio fue determinar el espectro de la enfermedad y las modalidades diagnósticas utilizadas en este tipo de pacientes.
Métodos:
Desde 1996 hasta 1998, hemos identificado pacientes con infección por HIV-1 que acudieron al Servicio Torácico del Hospital Bellevue con hallazgos anormales en sus CXR y ausencia de síntomas pulmonares específicos. Se revisaron los registros médicos para determinar la presencia de síntomas constitutivos, recuento de linfocitos CD4, uso de profilaxis para la neumonía causada por Pneumocystis carinii (PCP), diagnóstico eventual y todas las modalidades diagnósticas utilizadas. Los hallazgos por CXR fueron clasificados según sus anormalidades predominantes: nódulos, infiltrados, cavidad, masa, adenopatía o efusión.
Resultados:
Un total de 44 pacientes fueron elegibles para participar en el estudio. El 86% de los pacientes presentó un recuente de linfocitos CD4 < 200 células/µL y el 57% estaba recibiendo profilaxis para la PCP. La enfermedad nodular fue la anormalidad radiográfica más frecuente (57%), seguida de la adenopatía (17%). Se obtuvo un diagnóstico definitivo en el 86% de los pacientes. El diagnóstico más común fue tuberculosis (26%), seguido de micobacteria no tuberculosa (NTM; 23%) y sarcoma de Kaposi (12%). Ningún paciente presentó PCP o neumonía bacteriana. El 62% de los pacientes requirió una modalidad invasiva para poder establecer un diagnóstico. Solo el 18% de los pacientes con tuberculosis (2 de 11 pacientes) recibió diagnósticos a partir del análisis de esputo.
Conclusiones:
Los pacientes con infección por HIV-1, hallazgos de CXR anormales y ausencia de síntomas pulmonares tienen una alta incidencia de trastornos infecciosos, especialmente tuberculosis pulmonar e infección por NTM. La alta prevalencia de trastornos tratables y potencialmente comunicables requiere un método diagnóstico agresivo en estos pacientes.