Antecedentes:

Los pacientes con problemas médicos significativos que requieren procedimientos otolaringológicos mayores se encuentran en un alto riesgo de padecer tanto complicaciones médicas como quirúrgicas.

Objetivo:

Identificar los factores de riesgo asociados con las complicaciones perioperatorias en pacientes médicamente comprometidos, sometidos a procedimientos otolaringológicos mayores.

Métodos:

Un total de 93 pacientes consecutivos con enfermedades médicas comórbidas significativas (ejemplo, diabetes, hipertensión) sometidos a procedimientos quirúrgicos mayores de cabeza y cuello, fueron derivados a un centro de consulta médica para una evaluación y manejo médico preoperatorios.

Se definieron y registraron las características del paciente y quirúrgicas, así como las complicaciones. Se realizaron análisis de univarianza y multivarianza para determinar qué características estuvieron asociadas con las complicaciones.

Resultados:

Treinta y dos pacientes (34%) presentaron complicaciones postquirúrgicas. Veintiseis pacientes (28%) presentaron complicaciones médicas serias y 18 (19%) complicaciones quirúrgicas. En esta población de estudio, no se registraron fallecimientos. En el análisis de univarianza, los factores asociados con todas las complicaciones incluyeron historia de hepatitis, reconstrucción por colgajo, cirugía oncológica, terapia por radiación prequirúrgica, colocación de gastrostomía preoperatoria, transfusión intraoperatoria, tiempo de anestesia ( 8 horas ) y aquellos con mayor cantidad de reemplazo de fluidos intraoperatorio y pérdida sanguínea estimada.

Solo el tiempo de la anestesia  ( 8 horas) permaneció significativamente independiente en el análisis de multivarianza. Una historia de hepatitis y un tiempo prolongado de anestesia fueron los únicos predictores independientes de complicaciones médicas. El único predictor independiente de complicaciones quirúrgicas fue el volumen de fluido administrado intraoperatorio.

Conclusiones:

Períodos prolongados de anestesia (de 8 horas o más), una historia de hepatitis y resucitaciones con grandes volúmenes de fluido intraoperatorios, fueron predictores de resultados adversos.

Debe considerarse un cuidado especial en el asesoramiento de estos pacientes de manera prequirúrgica así como durante curso operatorio y postoperatorio.