La insuficiencia cardíaca es un problema de salud muy importante que está creciendo en magnitud. A pesar de los avances terapéuticos recientes, la morbilidad y la mortalidad luego del comienzo de la insuficiencia cardíaca continúa siendo sustanciales. En consecuencia, dicen los autores, la prevención de la insuficiencia cardíaca a través de la identificación y el manejo de los factores de riesgo y las fases preclínicas de la enfermedad es primordial.

En este contexto, varios estudios han evaluado el índice de masa corporal (IMC) (peso en kg dividido por el cuadraro de la talla en metros) como un factor de riesgo para la remodelación del ventrículo izquierdo y la insuficiencia cardíaca manifiesta. En esas investigaciones, la obesidad ha sido constantemente asociada con la hipertrofia y la dilatación ventricular izquierda, conocidos precursores de la insuficiencia cardíaca.

Objetivo:

Los autores aclaran que la asociación con insuficiencia cardíaca está bien comprobada con la obesidad extrema pero que hay pocos datos sobre la asociación con el sobrepeso y grados menores de obesidad. Precisamente, este ha sido el objetivo del presente trabajo, basado en datos poblacionales.

Métodos:

Se investigó la relación entre el IMC y la incidencia de insuficiencia cardíaca entre 5881 participante del Framingham Heart Study (edad media 55 años; 54% mujeres). Con el uso de los modelos estadísticos de Cox, de riesgo proprocional, se evaluó el IMC, tanto como una variable continua como una variable categórica (IMC normal, 18,5 a 24,9; sobrepeso, 25,0 a 29,9 y obesidad, 30,0 o más).

Resultados:

Durante el seguimiento que tuvo una duración media de 14 años, la insuficiencia cardíaca se presentó en 496 sujetos (258 mujeres y 238 hombres). Luego del ajuste de acuerdo a riesgos establecidos, hubo un incremento del riesgo de insuficiencia cardíaca del 5% en los hombres y del 7% en las mujeres, por cada incremento de 1 en el IMC.

De acuerdo con la comparación con los sujetos con IMC normal, los sujetos obesos tuvieron doble riesgo de insuficiencia cardíaca. En las mujeres, la tasa de riesgo fue 2,12 (1,51 a 2,97); para los hombres, fue 1,90 (1,30 a 2,79).

La tasa de riesgo por aumento en categoría fue 1,46 para las mujeres y 1,37 para los hombres. En todas las categorías de IMC se comprobó un aumento graduado del riesgo de insuficiencia cardíaca. Las tasas de riesgo

Luego de señalar algunos factores limitantes en su trabajo, los autores afirman que sus hallazgos indican que la obesidad es un importante factor de riesgo de insuficiencia cardíaca en ambos sexos ya que aproximadamente el 11% y el 14% de los casos de insuficiencia cardíaca que ocurren entre los hombres y mujeres de las comunidad, respectivamente, son atribuibles a la obesidad sola.

Conclusiones:

En este trabajo basado en datos de la comunidad con una muestra de gran tamaño, el índice de masa corporal se asoció con un aumento del riesgo de insuficiencia cardíaca.

Los autores recomiendan que, dada la prevalencia de la obesidad en Estados Unidos, deben apoyarse las estrategias destinadas a promover un peso corporal óptimo para reducir los gastos que demanda la presentación de insuficiencia cardíaca en la población.

Traducción y resumen objetivo: Dra. Marta Papponetti. Especialista en Medicina Interna. Docente Autorizada de la UBA.