La sarcoidosis es la enfermedad granulomatosa que frecuentemente presenta compromiso pulmonar. En general, los pacientes muestran una reducción del 25% al 30% de su capacidad respiratoria máxima (VO2 max). Como la mayoría de los estudios han incluido pacientes con pruebas de función pulmonar en reposo (PFR) normal y anormal., los mecanismos responsables de esta limitación siguen siendo poco claros.

Métodos:
 
En el estudio participaron 19 pacientes varones no tratados, con biopsia positiva para sarcoidosis y 19 sujetos sanos y sedentarios que oficiaron de grupo control, comparables por edad y sexo al grupo en estudio ( (38 + 8.7 vs 37 + 8.7 años; Índice de Masa Corporal: 24  + 3.05 vs  23 +  3.05) 

Todos los pacientes tenían PFR normal, incluyendo la capacidad de difusión del CO (DLCO) > 80% del esperado y estado cardíaco normal en reposo, evaluado a través del ECG y la ecocardiografía. Todos los sujetos fueron sometidos a una prueba máxima en bicicleta.

Resultados :
 
 En todos los sujetos se obtuvo el esfuerzo máximo. Comparados los pacientes con los sujetos control se hallaron los siguientes valores de lactado en plasma  9.1 +  2.6  vs  11.0 + 2.2 mmol/L y de pH 7.35 + 0.04 vs 7.34 + 0.04).
 
Los pacientes exhibieron un 30% menos de sobrecarga máxima o de VO2 max, o de ambos (2128 + 413 vs 2909 + 387 ml*min-1) que los controles. La ventilación máxima (79 + 21.7 vs 110 + 21.7  l*min-1)  y el volumen total  (VT) (2313 + 517 ml vs 2856 + 339) fueron significativamente inferiores en los pacientes que en los controles mientras que el espacio muerto en relación con la relación volumen total (VD/ VT) (0.18 + 0.09 vs 0.11 0.04) fue superior en los pacientes que en los controles.

La PaO2, la PAiO2 y la PAi-aO2 a VO2max no fueron significativamente diferentes entre los pacientes del grupo en estudio y los sujetos del grupo control. El ECG en el pico del ejercicio fue normal en todos menos en un paciente. Llamó la atención que la frecuencia cardíaca fue significativamente inferior en los pacientes, lo cual se repitió con todas las intensidades de ejercicio >  60%  VO2max  incluyendo la máxima (159 +  21.7  vs  182 +  13).

Conclusión:
 
Los autores concluyeron que las observaciones prácticas indican una limitación significativa al ejercicio máximo en los pacientes con sarcoidosis que no presentan un deterioro pulmonar significativo, lo cual podría estar relacionado, al menos en parte, con una respuesta inadecuada de la frecuencia cardíaca al ejercicio.

Traducción y comentario: Dra. Marta Papponetti. Especialista en Medicina Interna. Docente Autorizada de la Universidad de Buenos Aires.