Antecedentes

La artritis reumatoidea juvenil es una condición incapacitante y destructiva que generalmente afecta la rodilla durante la infancia. La artroplastía total de rodilla ocasionalmente podría ser necesaria para el tratamiento de la artritis incapacitante de la rodilla en estadio final en pacientes jóvenes. Existe una ausencia de información sobre los resultados de la artroplastía total de rodilla en adolescentes. Se reportó un experiencia con artroplastía total de rodilla en pacientes menores de 20 años de edad que tenían artritis reumatoidea.

Materials y métodos

Se revisaron los resultados de 25 artroplastías totales de rodilla  consecutivas que se habían realizado entre 1982 y 1997 en 13 pacientes (edad promedio, 17 años) con artritis reumatoidea juvenil. La duración promedio del período de seguimiento fue de 10.7 años y la duración promedio del seguimiento radiográfico fue de 6.5 años.

Resultados

El puntaje promedio de dolor de la Sociedad de Rodilla mejoró marcadamente de 27.6 a 88.3 puntos y el puntaje promedio de la función de la Sociedad de Rodilla mejoró modestamente de 14.8 a 39.2 puntos. Se observó una leve mejoría en el rango de movilidad. Las líneas radiotransparentes sintomáticas y progresivas se observaron en dos rodillas, una de las cuales fue revisada. Dos rodillas (un paciente) requirieron un cambio del recubrimiento de polietileno a los 13 años. Se realizaron 4 nuevas operaciones adicionales, incluyendo manipulación bajo anestesia general (dos rodillas en un paciente), lisis de adhesiones (una rodilla) y realineamiento del mecanismo extensor (una rodilla).

Conclusiones

A pesar del sustancial número de complicaciones postoperatorias, la artroplastía total de rodilla proporciona un excelente alivio del dolor y mejora el funcionamiento en este grupo de pacientes adolescentes con artritis reumatoidea juvenil.

Artículo comentado por el Dr. Guillermo Arrondo, editor responsable de IntraMed en la especialidad de Ortopedia y Traumatología.