La insulinorresistencia (IR) es el defecto metabólico fundamental que subyace bajo el "Síndrome X", "Síndrome Metabólico" o "Cuarteto de la Muerte". La IR puede ser una consecuencia de la limitada capacidad del organismo para metabolizar el exceso de lípidos. Cuando el balance de lípidos es positivo, los adipocitos se agrandan y algunos lípidos en sangre están crónicamente elevados. La sobreacumulación de lípidos puede llevar a la deposición ectópica de los mismos en otros tejidos y ocasionar disfunciones metabólicas.
La sobreacumulación de grasas puede reconocerse por el aumento concomitante del abdomen y de los TG.
La grasa abdominal y los triglicéridos (TG) circulantes, indicadores de la sobreacumulación de lípidos, aumentan con la edad. El aumento del perímetro de cintura (PC) y de los TG séricos puede identificar adultos en riesgo. A esta combinación se la llamó EWET.
Objetivo:
Usando el PC y los TG, a través del EWET, determinar el riesgo metabólico en adultos.
Métodos:
En una muestra de 9183 adultos, de ambos sexos, se estimó el valor de corte para PC (hombres = 95 cm, mujeres = 88 cm), y TG en ayunas (= 1,45 mmoles/l), para adultos de todas las edades. Se creó un indicador llamado "EWET", que es la sigla en inglés de PC y TG, cuya presencia indica riesgo metabólico. Los pacientes fueron evaluados con antropometría, curva de glucosa e insulina, lípidos, ácido úrico y tensión arterial.
Resultados:
La prevalencia de EWET en la población fue 6,2 ± 1,1% en adultos de 18 a 24 años. Aumentó a 43,7 ± 2,4% en los de 55 a 64 años, 42,1 ± 2,3 % en los de 65 a 74 años, y disminuyó en los ancianos. En los menores de 44 años, la incidencia fue mayor en hombres.
Las personas con EWET tenían más probabilidad de tener eventos adversos, DBT (riesgo relativo: 3,2), dislipidemia, hiperglucemia, e hiperuricemia. El uso del EWET identificó a más personas jóvenes con niveles altos de LDL y apoB.
Discusión:
Los autores proponen el EWET como un marcador de riesgo simple, para identificar adultos en riesgo por la sobreacumulación de lípidos.
Las personas con grandes depósitos de grasas, aumentan la oferta de productos de la lipólisis al hígado, aumentando las VLDL y LDL. El exceso de grasas ocasiona depósitos de lípidos en otros tejidos (hígado, músculo esquelético), que favorece la insulinorresistencia. El hiperinsulinismo compensatorio contribuye a la HTA, hiperuricemia, y otros trastornos metabólicos.
Conclusión:
El uso del EWET permite identificar el síndrome de sobreacumulación de lípidos asociado a riesgo metabólico y mortalidad acelerada luego de la mediana edad.
Debido a la sencillez del método, su reproducibilidad, su bajo costo, y su utilidad, el PC debería incluirse en la rutina del médico.
Artículo comentado por la Dra. Débora Setton, editora responsable de IntraMed en la especialidad de Nutrición.