Antecedentes:

Todavía quedan preguntas importantes sobre el uso de los componentes acetabulares con revestimiento de hidroxiapatita en la artroplastia total de cadera. ¿Cuál es la relación entre la resorción del revestimiento de hidroxiapatita y una fijación duradera? ¿Pueden las partículas de hidroxiapatita que no se han reabsorbido o que se han desplazado causar reacciones adversas en los tejidos? Los estudios de recuperación de los componentes acetabulares que clínicamente funcionan bien, deberán ayudar a responder estas preguntas.

Métodos:

Nosotros examinamos seis componentes acetabulares sin cemento, con revestimiento de hidroxiapatita clínicamente exitosos, los cuales fueron recuperados en autopsias entre 3,3 y 6,6 años después de la implantación. Todos los componentes fueron del mismo diseño. Se prepararon las prótesis y el hueso circundante para un análisis histológico cualitativo y un análisis histomorfométrico cuantitativo. Se midió el porcentaje de crecimiento óseo en el implante, el área ósea relativa alrededor del implante, la extensión del revestimiento de hidroxiapatita residual y el espesor del revestimiento.

Resultados:

En todas las copas se encontró sobre crecimiento óseo con un promedio de contacto entre el hueso y el implante de 36,5 % +/- 13,5 %. El área de contacto fue la misma en las tres zonas delineadas por De Lee y Charnley. La extensión y el espesor de la capa de hidroxiapatita estaban muy reducidas en los especimenes provenientes  de los pacientes de mayor edad y en aquellos asociados con implantes de mayor duración. Se observó degradación del revestimiento por los osteoclastos. No observamos gránulos sueltos de hidroxiapatita lejos del revestimiento, ni notamos ninguna reacción adversa en el tejido debido a estos gránulos. En contraste, se observaron restos de polietileno en aproximadamente la mitad de los orificios vacíos dejados por los tornillos.

Conclusiones:

La resorción de hidroxiapatita mediada por células parece ser la causa principal de la pérdida del revestimiento de hidroxiapatita. El área de sobrecrecimiento óseo se encontró dentro de cierto rango (20 a 50 %) de las superficies medidas, y fue independiente de la cantidad de residuo de hidroxiapatita. El revestimiento de hidroxiapatita mostró con el tiempo un promedio de resorción lento, sin ninguna reacción adversa en el tejido.      

Artículo comentado por el Dr. Guillermo Arrondo, editor responsable de IntraMed en la especialidad de Ortopedia y Traumatología.