ANTECEDENTES:

Una iniciativa recurrente en la educación de los graduados, es encontrar métodos más efectivos para evaluar las habilidades de los especialistas. Podrían usarse los simuladores de tamaño natural para evaluar las habilidades esperadas más complejas en la práctica de la especialidad, si fuera desarrollado un curriculum de ejercicios relevantes que podría ser calificado como simple y fiable. El propósito de este estudio fue desarrollar ejercicios de simulación y métodos de calificación asociados, y determinar si estas situaciones pudieran usarse para evaluar las habilidades en la atención de la anestesia en agudos.  

MÉTODOS:

Veintiocho residentes (12 menores y 16 mayores) llevaron a cabo tres ejercicios de simulación intraoperatorios y tres postoperatorios. Se exigió a los aprendices que hicieran un diagnóstico y una intervención en un encuentro del simulacro diseñado para recrear una complicación perioperatoria aguda. Se grabó en video el desempeño y se clasificó según seis evaluadores. Tres evaluadores usaron un sistema de clasificación de verdadero o falso. Tres evaluadores de la facultad dieron clasificación cuando los aprendices realizaron tres diagnósticos importantes o acciones terapéuticas cada 5 minutos de ejecución. Estos facultativos también proporcionaron una clasificación global usando una línea de 10 centímetros con puntuaciones de 0 (insatisfactorio) a 10 (excelente). Las situaciones incluyeron (1) isquemia miocárdica intraoperatoria, (2) anafilaxis postoperatoria, (3) neumotorax intraoperatorio, (4) hemorragia cerebral postoperatoria con hipertensión intracraniana, (5) taquicardia ventricular intraoperatoria, y (6)  insuficiencia respiratoria postoperatoria.                                                                                      

RESULTADOS:

La gran correlación entre todos los sistemas de puntuación y la pequeña variación entre las puntuaciones de los evaluadores, indicaron que todos los sistemas de puntuación midieron dominios de ejecución similares. Las situaciones variaron en su dificultad global. Si los aprendices realizaban bien un ejercicio, era probable que realizaran bien las situaciones subsecuentes, los autores encontraron que había diferencias considerables en los casos de dificultad.  

CONCLUSIONES:

Este estudio sugiere que la simulación puede usarse para medir las más complejas habilidades esperadas en el entrenamiento de la especialidad. Similar a otros estudios que evalúan un dominio de contenido extenso, se necesitan encuentros múltiples para estimar la habilidad efectivamente y con precisión.