Estudios anteriores que compararon propionato de fluticasona (FP) con budesonida (BUD) en pacientes con rinitis perenne y estacional no han mostrado diferencias notorias entre ambos fármacos. Sin embargo, la evolución terapéutica pudo haber estado influida por el diseño de los estudios.

Objetivo

En este trabajo se comparó el efecto del FP acuoso en aerosol nasal (aqueous nasal spray, ANS) en dosis de 200 µg por día con BUD en polvo (reservoir powder device, RPD) en la misma dosis sobre los síntomas de rinitis, la pérdida de productividad y la preferencia de los pacientes con rinitis perenne.

Métodos

Luego de 2 semanas de lavado, 440 enfermos fueron asignados a FPANS, BUD RPD o el correspondiente dispositivo placebo (ANS o RPD) durante 8 semanas, luego de las cuales continuaron 1 mes de terapia abierta con FPANS. Los participantes completaron una planilla diaria de síntomas nasales y un cuestionario que permitió conocer su nivel de satisfacción con el tratamiento y la preferencia.

Resultados

Durante la primera a la cuarta semanas, el puntaje en la escala de síntomas nasales en el grupo FPANS fue significativamente más bajo que el que se registró en pacientes asignados a BUDRPD (diferencia promedio -17.8; p = 0.036). El FPANS también disminuyó considerablemente la escala visual análoga de síntomas nasales totales en comparación con ANS placebo en todos los momentos de evaluación. BUD RPD no difirió de RPD placebo, entre las semanas 5 y 8 o de ANS placebo, en ningún momento de evaluación.

Al cabo de las 8 semanas de terapia, FPANS fue sustancialmente más eficaz que BUD RPD en la reducción de los estornudos y prurito nasal; asimismo fue superior al ANS placebo en la disminución de todos los síntomas en las semanas 1-4 y1-8. En los mismos momentos de evaluación, BUD RPD no alivió más el prurito nasal que el RPD placebo y, en comparación con ANS placebo, sólo redujo considerablemente una de las manifestaciones de la rinitis: el bloqueo nasal. Luego de 8 semanas de terapia, los enfermos prefirieron el dispositivo ANS al RPD; a las 12 semanas un número significativamente más alto de pacientes estuvo satisfecho con el tratamiento con FPANS, respecto de BUD RPD o los respectivos placebos.

Conclusión

FPANS y BUD RPD son tratamientos eficaces con un buen perfil de seguridad en pacientes con rinitis perenne. Sin embargo, en esta comparación directa con placebo, FPANS fue más eficaz que BUD RPD y los enfermos prefirieron el dispositivo ANS al RPD.

Resumen objetivo elaborado por el Comité de Redacción Científica de SIIC, sobre la base del artículo original completo publicado por la fuente editorial.
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