Se efectuó un estudio abierto, observacional, retrospectivo, y transversal en el que se incluyeron pacientes de 15 años de edad o menores con diagnóstico clínico e histológico de liquen plano, vistos desde enero de 1980 hasta julio del 2002 en el departamento de dermatología del Hospital General "Dr. Manuel Gea González en México. Se destacaron los siguientes datos: edad, sexo, topografía y patrones clínicos de las lesiones, evolución, síntomas, tratamiento, historia familiar, y condiciones médicas preexistentes.

En un periodo de 22 años y 7 meses, se observaron 235 casos de liquen plano confirmados histológicamente. Las edades variaban desde los 3 hasta los 82 años al momento del diagnóstico. El porcentaje más alto de pacientes tenían entre 30 y 50 años.
Veinticuatro pacientes presentaban 15 años o menos (3 – 15 años), los cuales representan el 10.2 % de todos los pacientes con diagnóstico de liquen plano. La relación hombre-mujer era 1:1.2. Cuatro pacientes (16.6 %) tenían de 0 a 5 años, nueve (37.5 %) entre 6 y 10 años, y once (45.8 %) entre 11 y 15 años.

Los datos clínicos obtenidos de 23 de 24 pacientes mostraron un predominio de liquen plano clásico, presente en 10 pacientes (43.5%). Un niño presentó lesiones de la mucosa oral de la variedad erosiva. El liquen plano lineal ocurrió en 7 pacientes (30.4 %), se observó liquen plano pigmentario en 3 (13 %), dos en uñas (8.7 %) y liquen plano actínico en uno (4.3 %).

La persistencia de las lesiones variaban desde 1 mes hasta 8 años. La presencia o ausencia de prurito se notó en 18 de 24 niños, 12 (57 %) lo presentaban y 6 no (33%).
Un paciente presentó en forma concomitante dermatitis atópica, y otro vitiligo. Ninguno tenía antecedentes de ingesta de drogas o historia familiar de liquen plano.

Se realizó seguimiento en nueve pacientes. A cuatro de ellos se les indicó corticoides tópicos de baja o mediana potencia, el tratamiento produjo remisión del prurito, y mejoría parcial de las lesiones. Tres pacientes fueron tratados con Griseofulvina, que en un paciente produjo remisión total, en el otro la respuesta fue parcial, y en el restante no presentó mejoría. Dos pacientes recibieron esteroides orales, uno con buena respuesta y el otro con mejoría parcial. Un paciente con liquen plano actínico facial no mejoró con Griseofulvina, Cloroquina o Dimetilsulfóxido, pero mostró remisión parcial con urea, ácido retinoico, esteroides tópicos e hidroquinona.

Coincidiendo con estudios previos se encontró predominio del liquen plano clásico. El liquen plano de uñas se encontró en el 8.7% de los pacientes de éste estudio. En la literatura se reportaron frecuencias desde 0% hasta 16.6%. Sólo 1 de los pacientes presentó liquen plano oral. El prurito estuvo presente en el 67% de los niños. Este hallazgo es coincidente con el de otros autores, quienes reportaron una frecuencia del 96 %, 100% y 87 %.

Como en estudios previos, en las investigaciones de los autores se encontró poca evidencia de enfermedades sistémicas. Con pocas excepciones: hepatitis crónica activa, asma y hemofilia.
Los hallazgos de los autores coincidieron con estudios previos que indican historia familiar ausente en el liquen plano.
La respuesta al tratamiento en la mayoría de los pacientes fue lenta o parcial, independientemente de la presentación clínica de la enfermedad.
Muchos estudios incluyen pacientes de India. Esta observación sugiere una predisposición genética o ambiental para liquen plano en pacientes de ésta nacionalidad.
Este estudio en México es el único reporte actual en el cuál el diagnóstico fue confirmado histológicamente en el 100% de los pacientes.

En conclusión, la frecuencia del liquen plano en la población pediátrica varía del 2.1 % al 11.2 %, en la mayoría de los estudios no se identificó predominancia de sexo. Existe predominio del liquen plano clásico. Es raro el compromiso mucoso, excepto en India y Kuwait. La frecuencia de presentación del liquen de uñas varía del 0% al 16.6%. Al igual que estudios previos se encontró poca evidencia de enfermedad sistémica asociada o historia familiar.

¿Qué se sabe sobre el tema?

El liquen plano, es una enfermedad pápuloescamosa de etiología desconocida, que afecta piel, mucosas, pelo, y uñas, y tiene una histología típica.
En 1980 el liquen plano era considerado raro en niños y los reportes son escasos, principalmente de India, Italia, Francia y Kuwait. No existían datos publicados en México. La prevalencia de liquen plano en niños era de 3.9 % y 2.1 %, respectivamente, en United Kingdom e Italia.

¿Qué aporta de nuevo?

En éste estudio se incluyen pacientes evaluados durante un periodo extenso de tiempo de 22 años y 7 meses y es el único reporte en el que el diagnóstico clínico se confirma con la histología en el 100 % de los casos, lo que resulta importante para el diagnóstico de certeza de ésta enfermedad.