→ Preguntas

Caso 1.

Una mujer de 27 años ha consultado al ginecólogo por incapacidad para concebir. Los resultados de los estudios iniciales mostraron un nivel de prolactina de 64 μg/L (normal.2-15 μg/L).

Pregunta 1

¿Cuál es el próximo paso al obtener estos resultados?

Pregunta 2

¿Qué tratamiento indica?

Pregunta 3

¿Cuál es la conducta a seguir?


Caso 2.

Una mujer de 33 años hace 6 años consultó a su médico de familia por galactorrea. Los estudios de ese momento revelaron una hiperprolactinemia de 752 μg/L. La resonancia magnética de la hipófisis confirmó
la presencia de una lesión selar de 1,7 cm. con extensión supraselar. El  estudio del campo visual mostró un defecto en el campo temporal superior izquierdo.

Pregunta 1

¿Cuál es el próximo paso al obtener estos resultados?

Pregunta 2

¿Cuál es el manejo de la paciente a partir de este momento?

Pregunta 3

¿Cuál es la conducta a seguir?


Caso 3.

Usted es el médico de familia de una mujer de 35 años núlipara que lleva 13 semanas de embarazo quien lo consulta por cefaleas frontales que han ido empeorando en los últimos 15 días. Seis años antes había tenido un prolactinoma tratado con bromocriptina. La última consulta que su paciente hizo al endocrinólogo fue hace 3 años pero le informa que siguió tomando la medicación en forma intermitente. Como su menstruación ha sido siempre irregular, recién supo de su embarazo hace 4 semanas, cuando comprobó aumento de peso. La paciente considera que la última vez que tomó la bromocriptina fue hace 3 meses. El examen físico mostró una hemianopsia bitemporal en el campo visual. Una resonancia magnética urgente mostró un tumor selar lobulado de 2,8 cm. que comprimía el quiasma óptico con una prolactinemia de 3.500 μg/L.

Pregunta

¿Cuál sería su conducta ?


* Le proponemos que piense en las preguntas y luego revise las respuestas fundamentadas en la página siquiente.