Esta lesión es reactiva a traumatismos, como una respuesta exuberante de reparación. Se localiza en la encía, generalmente es una masa roja, sangrante, asintomática, ulcerada (lo que le da un color café o amarrillo); la mayoría de las veces mide 1 cm. Se presenta a cualquier edad y es más frecuente en mujeres.
Radiográficamente. Puede causar una erosión en el hueso alveolar, y siempre será necesaria una panorámica para identificar que sea un granuloma de células gigantes central, en el cual sí hay que hacer pruebas de laboratorio para descartar hiperparatiroidismo.
Histopatomorfología. Presenta las células gigantes multinucleadas de seis a 12 núcleos hipercromáticos, parecidas a osteoclastos, en un estroma de tejido conectivo y tejido de granulación. Los diagnósticos diferenciales son granuloma piógeno, fibroma periférico osificante y fibroma odontogénico periférico.
Presentación del caso clínico Masculino de 11 años que presenta una lesión en el maxilar, ulcerada y asintomática, de superficie granular, necrótica. En la radiografía se observa un ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal, por lo que se tuvo que descartar osteosarcoma, enfermedad de células de Langerhans –por el tiempo de evolución referido– y trauma de la oclusión. Por el aspecto clínico, el diagnóstico diferencial es granuloma piógeno vs. granuloma periférico de células gigantes. Con este diagnóstico se envió al servicio de cirugía maxilofacial del Hospital Juárez de México, donde se realizó la biopsia excisional.
Características clínicas. Crecimiento en mucosas de paladar duro de
aproximadamente 1.5 cm, bordes elevados y mal definidos, cambios de
coloración en la superficie (rojo-café-blanco), de 15 días de evolución,
asintomático. Rx: ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal.
Macroscópicamente. Se recibe fragmento único de tejido blando fijado
en formalina, de consistencia firme, color blanco con zonas café claro
y oscuro, forma ovalada, que mide 1.5 x 0.8 x 0.5 cm. Se incluye en su
totalidad.
Microscópicamente. El espécimen examinado se encuentra formado por
células gigantes multinucleadas con seis a 12 núcleos, en un estroma
celular de tejido conectivo, hemosiderina y hemorragia reciente, bien
vascularizado; en la base se observan espículas óseas vitales, nervios,
tejido adiposo. Está revestido por epitelio escamoso estartificado orto-
queratinizado con solución de continuidad, fibrina, infiltrado inflamatorio
crónico difuso moderado.