Durante el XIV Congreso Latinoamericano de Alergia, Asma e Inmunología realizado en Buenos Aires en agosto de 2006, en la reunión del Comité de Reacciones a Drogas, Alimentos y Aditivos de la Sociedad Latinoamericana de Alergia, Asma e Inmunología (SLAAI), tuvimos la feliz coincidencia con el Dr. Edgardo Jares de apoyar una iniciativa ya planteada por la Asociación Argentina de Alergia e Inmunología Clínica (AAAeIC) que consistía en la elaboración de un manual para el diagnóstico y el tratamiento de las reacciones adversas a los medicamentos, motivo de consulta muy frecuente en nuestros hospitales y centros de atención médica ambulatoria. En esa reunión, se decidió que éste fuera un proyecto conjunto de los Comités de Reacciones a Drogas de la AAAeIC y la SLAAI.

De este modo, por más de dos años, se reunió un grupo de destacados especialistas de la región latinoamericana, quienes se encargaron de darle vida a esta publicación por medio de la revisión del estado actual del conocimiento de estas patologías y de sus propias experiencias clínicas y de investigación. Nos preocupaba el hecho de que en nuestros países no es fácil lograr

que los colegas dediquen esfuerzos extraordinarios a escribir artículos científicos y material educativo, además de cumplir de modo a cabal con sus múltiples funciones asistenciales, docentes y de investigación. Por tanto, nos sorprendió gratamente que numerosos colegas alergólogos de diferentes países de la región acogieran con entusiasmo esta iniciativa y la convirtieran en el “Manual de Alergia a Medicamentos”, hoy ya completado.

La intención de los editores ha sido la de contar con un texto actualizado en idioma español, escrito en forma sucinta y que aporte recomendaciones prácticas para médicos clínicos no especializados en alergología, médicos generales, internistas, pediatras y médicos de familia.

Debemos señalar que este Manual va a satisfacer una necesidad de los médicos latinoamericanos en un área de la Medicina donde no existen muchos recursos de fácil acceso, puesto que la información está muy dispersa o es simplemente inexistente. A pesar de que se incluyeron las reacciones a una amplia gama de fármacos, la obra, por ser un manual práctico, no puede ser muy extensa y, además, reconocemos que existen muchos interrogantes acerca de los mecanismos que conducen a algunas reacciones, y, en otros casos, el diagnóstico y el tratamiento no son simples, por cuanto, se requerirá, en el futuro, mayor investigación. También es importante señalar que los progresos de la farmacología y la terapéutica aportan a diario nuevas drogas con la consiguiente aparición de nuevos efectos indeseables. Esto es, en la actualidad, especialmente cierto en el campo de los nuevos fármacos biomoduladores y modificadores de la historia natural de las enfermedades, cuyos perfiles de reacciones adversas son incorporados de forma progresiva una vez que una mayor cantidad de individuos son expuestos a ellos. Debemos reconocer el trabajo incansable y entusiasta del Dr. Edgardo Jares, quien ha sido el alma de este proyecto y el responsable de su exitosa culminación. Asimismo felicitamos a las sociedades patrocinantes de esta obra que, con toda seguridad, será recibida con beneplácito por la comunidad médica latinoamericana.

Mario Sánchez Borges
Vicepresidente SLAAI
Presidente del Comité de Reacciones a Drogas, Alimentos y Aditivos.

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Los alergólogos que realizamos a diario actividad asistencial en nuestra especialidad, frecuentemente tenemos la sensación de que la mayoría de los pacientes que concurren a nuestro consultorio con el diagnóstico de “alergia a drogas”, en realidad vienen con un diagnóstico equivocado. Este dato no es menor. Ese error usualmente deriva en una serie de inconvenientes muy difíciles de sortear. El primero es la afectación que significa para el propio paciente. En ocasiones consulta al especialista cuando ya no tiene opciones de drogas disponibles, ya que en su peregrinar por distintos consultorios, ningún colega se atreve a medicarlos sin “un certificado” que asegure de manera inequívoca que su paciente puede recibir alguna droga que debe indicarle. En segundo término, aunque para nosotros resulte absolutamente claro que la o las reacciones que refiere haber tenido por distintos fármacos no tienen un origen inmunológico, resulta extremadamente difícil sacarle la “etiqueta” con la que lo han rotulado desde hace tanto tiempo.

El error diagnóstico que cargan estos pacientes, también representa un serio problema para los colegas no alergólogos. La posibilidad de incurrir en mala praxis cuando deben medicar a pacientes con historia de “alergia a drogas”, hace que se muestren inseguros frente a ellos, lo que acentúa el temor en los mismos, creando así un círculo vicioso muy difícil de interrumpir.

La situación anterior lleva a un sobre diagnóstico, pero, si tenemos en cuenta que para la mayoría de los médicos, el diagnóstico “alergia a drogas” los sitúa rápidamente frente a una reacción tipo I de Gell y Coombs y no tienen en cuenta que las de tipo II, III y tardías en sus diferentes variables (Tipo IV a, b, c y d), serían responsables de no pocas manifestaciones inducidas por fármacos, existiría también un subdiagnóstico de este tipo de reacciones.

Un factor que ayuda a que la situación sea más sombría, es el hecho de que no han aparecido aún exámenes complementarios que tengan una elevada sensibilidad y sobre todo especificidad, valor predictivo positivo y negativo, que nos ayude en la práctica diaria. El arte médico se hace en este tema, de extremo valor, más importante aún que en muchas otras patologías en las que contamos con metodología diagnóstica eficiente.

Es por eso que la iniciativa de elaborar un Manual de Alergia a Drogas del Comité Científico de Alergia a Drogas de la AAAeIC presentada en agosto de 2005 durante las XXIX Jornadas Anuales de la AAAeIC y tomada como propia por el Comité de Reacciones a Drogas, Alimentos y Aditivos de la Sociedad Latinoamericana de Alergia, Asma e Inmunología (SLAAI) durante el XIV Congreso Latinoamericano de Alergia, Asma e Inmunología realizado en Buenos Aires en agosto de 2006, realizado junto con las XXX Jornadas Anuales de la AAAeIC, tuvo un inmediato apoyo de las dos Sociedades Científicas involucradas.

Los dos comités, trabajando activamente bajo la coordinación general del Dr. Edgardo Jares, han dado a luz un manual que pretende ser sobre todo, una herramienta práctica para la consulta diaria. Un documento de fácil acceso, de búsqueda rápida y con la suficiente cantidad de información que permita a los colegas no alergólogos, utilizarlo en su consulta diaria como material de referencia. Creemos que un material valioso para reducir el error en el diagnóstico y poder reconocer manifestaciones alérgicas “no clásicas”. Estimados amigos, tienen en sus manos el trabajo de muchos colegas latinoamericanos y el resultado de casi cuatro años de trabajo, esperamos que les resulte de mucha utilidad.

Buenos Aires, Junio de 2009.-

Mónica De Gennaro
Directora Científica de la AAAeIC

 Ledit R. F. Ardusso
Presidente de la AAAeIC