Artículo: Asociación entre la tos ferina infantil y la recepción de cinco dosis de vacuna antitosferínica. JAMA. 2012. 308(20):2126-2132.
Sumario
Asociación entre los momentos de la administración de la vacuna antitosferínica y el desarrollo de la tos ferina.
Objetivo
Evaluar la asociación existente entre la tos ferina y la recepción de cinco dosis de la vacuna DPTa a partir de la administración de la quinta dosis de la vacuna DPTa.
Diseño, entorno y participantes
Evaluación de casos y controles realizada en 15 condados de California. Todos los casos (n=682) eran de tos ferina sospechada, probable y confirmada en niños de edades comprendidas entre cuatro y diez años, documentados entre enero y el 14 de diciembre de 2010.
Los controles (n=2016) eran niños del mismo grupo de edad que recibieron asistencia médica por parte de los facultativos que refirieron los casos. Se seleccionaron tres controles por cada caso. Se obtuvieron las historias de vacunación a partir de datos médicos y de registros de inmunización.
Indicadores principales de valoración
Los criterios principales de valoración fueron (1) los cocientes de probabilidades (CP) correspondientes a la asociación entre la tos ferina y la recepción de la serie de cinco dosis de la vacuna DPTa y (2) los CP correspondientes a la asociación entre la tos ferina y el tiempo transcurrido desde la finalización (<12, 12‑23, 24‑35, 36‑47, 48‑59, o ≥60 meses) de la serie de cinco dosis de la vacuna DPTa.
Se empleó la regresión logística para calcular los CP, teniendo en cuenta la agrupación por condado y por facultativo, y la efectividad de la vacuna (EV) se calculó como (1‑OR)100%.
Resultados
Entre los casos y los controles, 53 (7,8%) y 19 (0,9%) respectivamente no habían recibido ninguna vacuna que contuviese tos ferina. En comparación con los controles, los niños con tos ferina presentaban una menor probabilidad de haber recibido las cinco dosis de la vacuna DPTa (CP: 0,11; IC del 95%: 0,06‑0,21 [EV estimada: 88,7%; IC del 95%: 79,4%‑93,8%]).
Cuando se clasificó a los niños según el tiempo transcurrido desde que se terminó de administrar la serie de vacunas DPTa, utilizando un grupo de referencia que no recibió la vacuna, los niños con tos ferina que se compararon con los controles mostraban menos probabilidades de haber recibido la quinta dosis en los 12 meses anteriores (19 [2,8%] frente a 354 [17,6%], respectivamente; CP: 0,02; IC del 95%: 0,01‑0,04 [EV estimada: 98,1%; IC del 95%: 96,1%‑99,1%]).
Esta asociación resultó evidente al observarse con un mayor espacio de tiempo transcurrido desde la vacunación, puesto que el CP aumentó con el paso del tiempo desde la quinta dosis. Al cabo de 60 meses o más tiempo (n=231 casos [33,9%] y n=288 controles [14,3%]), el CP fue de 0,29 (IC del 95%: 0,15‑0,54 [EV estimada: 71,2%; IC del 95%: 45,8%‑84,8%]).
En consecuencia, la EV estimada disminuyó cada año después de la recepción de la quinta dosis de la vacuna DPTa.
Conclusión
Entre los niños de 15 condados de California, los que padecían tos ferina, en comparación con los controles, presentaban menos probabilidades de haber recibido la serie de cinco dosis de la vacuna DPTa; a medida que aumentaba el tiempo transcurrido desde la última dosis de la vacuna DPTa, se incrementaban las probabilidades, lo que concuerda con una disminución progresiva de la efectividad estimada de la vacuna cada año después de la última dosis de la vacuna antitosferínica.