Este es un resumen de los puntos clave y cambios realizados en la Guía de Actualización para Resucitación Cardiopulmonar y Emergencia Cardiovascular de la AHA 2015. Se ha desarrollado para aquellos individuos que saben hacer RCP y para los instructores de la AHA,  para enfocarse en la ciencia de resucitación y en las recomendaciones de la guia que son mas significativas o controversiales o en aquellos cambios en la práctica o en el entrenamiento de RCP.

"Compresiones fuertes y rápidas – pero no muy fuertes ni demasiado rápidas"

Puntos clave:

Soporte básico vital de adultos (SBV):

• Los espectadores deben iniciar solamente compresiones (RCP).

• La cantidad de compresiones debe ser de 100 a 120 por minuto (actualizado por  "al menos" 100 por minuto).

• La profundidad de la compresión debe ser  2 – 2,4 pulgadas (límite superior añadido).

• El tiempo de compresión debe ser maximizado.

• Los dispositivos de respuesta pueden utilizarse para optimizar la profundidad y la velocidad de compresión.

• Los medios sociales pueden utilizarse para sumar resucitadores para realizar RCP.

Soporte vital cardiovascular avanzado  (ACLS):

• La vasopresina no se utiliza, en su lugar se usa epinefrina.

•  La RCP extracorporal es una alternativa a la RCP en pacientes en los cuales la etiología sospechada es reversible.

• Maximizar la oxigenación durante la RCP, pero disminuirla luego del retorno de la circulación espontánea.

• Luego  de 20 minutos de RCP, una CO2 baja puede ser utilizada para determinar si se va a terminar resucitación en pacientes intubados.

• El ultrasonido puede utilizarse para confirmar la colocación del tubo endotraqueal.

Posteriormente al retorno de la circulación espontánea

• Considerar la lidocaína si el ataque es debido a fibrilación ventricular / taquicardia.

•  En pacientes comatosos, se debe mantener una temperatura de 32 a 36° C durante al menos 24 horas y prevenir la fiebre.

Atención cardiaca de emergencia:

• Un nivel de troponina I de alta sensibilidad  < 99 entre 0 y 2 horas en un paciente de bajo riesgo (trombolisis en el infarto de miocardio puntuación de 0 o 1) predice < 1% de los eventos cardiacos adversos mayores a 30 días).

•  Troponina C, I o T negativa  de 0 y 3-6 horas en un paciente de muy bajo riesgo (score de Vancouver 0) predice < 1% de probabilidad de eventos cardiacos adversos mayores a 30 días.

¿Qué ha cambiado?

Las recomendaciones 2010 se centraron en el aumento de la compresión y la  velocidad, pero ahora tenemos buena evidencia de que en exceso no es beneficioso. Tambien se incluyen  las nuevas tecnologías, por ejemplo: oxigenación por membrana extracorpórea, ensayos de troponina de alta sensibilidad, dispositivos de regeneración de RCP, los medios de comunicación social. Finalmente se descarta el uso de la  vasopresina.

Comentario: Estas actualizaciones incorporan nuevas evidencias, en áreas donde hace falta. Dado que estas actualizaciones se incorporarán pronto al entrenamiento SBV y ACLS, es importante conocerlos para que efectivamente podamos llevar equipos de reanimación (y evitar miradas en blanco ante el pedido erróneo de vasopresina).