| Introducción |
La degeneración macular asociada con la edad (DMAE) es un problema importante de salud pública debido a que provoca ceguera y al gran costo asociado con los tratamientos existentes en la actualidad para combatirla.
Teniendo en cuenta como se ha difundido el uso de aspirina de baja dosis y la posibilidad de que sea un riesgo para el desarrollo de DMAE neovascular, es necesario investigar en una cohorte numerosa este importante problema de salud pública.
Corea del Sur tiene un único Seguro de Salud Nacional, que es una buena fuente de información para comparar la incidencia de DMAE neovascular entre pacientes que consumen regularmente aspirina y pacientes que no lo hacen.
| Pacientes y métodos |
Participaron consumidores regulares y no regulares de aspirina dentro del seguro nacional de salud, mayores de 45 años, entre 2010 y 2015.
Se estimó la incidencia cada 10000 personas de DMAE neovascular. El uso regular a largo plazo de aspirina de baja dosis se definió como consumo sostenido de aspirina de menos de 100 mg durante más de 1044 días entre 2005 y 2009.
Los consumidores no regulares se consideran aquellos consumidores ocasionales o no consumidores. Se realizó análisis estadístico para obtener el índice de propensidad. Se busco la incidencia de desarrollo de nuevos casos de DMAE en la base de datos del seguro nacional de salud.
En el presente estudio se estimó la incidencia de nuevos casos de DMAE desarrollados entre consumidores no regulares y regulares de aspirina.
La incidencia fue mayor entre los consumidores regulares (7,2 cada 10000 personas/año) que en los consumidores no regulares (3,5 cada 10000 personas/año). Según los análisis estadísticos realizados, no hallamos ninguna asociación significativa entre el uso a largo plazo de aspirina de baja dosis y aumento del riesgo de DMAE neovascular.
Existen otros dos estudios importantes que investigaron dicha asociación. En el estudio Beaver Dam encontraron asociación entre el consumo de aspirina y aumento del riesgo de DMAE neovascular. Sin embargo, la definición de consumidores regulares podría no reflejar el consumo regular de aspirina ya que la dosis acumulativa fue de un mínimo de solo 24 comprimidos.
El segundo estudio es el Blue Mountain y mostró que los consumidores regulares de aspirina eran mucho mayores y con mayor probabilidad de otras patologías. Los consumidores regulares presentaron más probabilidades de padecer DMAE neovascular que los no consumidores.
Sin embargo, el número de casos fue reducido, se tuvieron en cuenta pocas variables y faltó información. En el presente estudio, la cantidad de participantes es más importante y los análisis realizados más sofisticados, basados en índices de propensión.
En el presente estudio, los consumidores regulares de aspirina fueron mayores que los consumidores no regulares. La edad es el factor de riesgo más importante para DMAE neovascular. Estos resultados de Corea del Sur, tal vez no puedan generalizarse a otros grupos étnicos.
En resumen, nuestro análisis de índice de propensión con valores ajustados y apareados y análisis ajustado al máximo demostraron que no hay asociación entre el uso regular de aspirina de baja dosis a largo plazo y la incidencia de DMAE neovascular.
Esta verificación práctica utilizando una muestra representativa de la población nacional indica que la aspirina es segura con respecto al desarrollo de DMAE neovascular.
| Conclusiones |
No se encontró asociación entre el consumo regular a largo plazo de aspirina de baja dosis durante 5 años y la futura incidencia de DMAE neovascular.
Por lo tanto, el presente estudio a gran escala indica que el consumo de aspirina de baja dosis es seguro con respecto al desarrollo de nuevos casos de degeneración macular asociada con la edad neovascular.
Resumen y comentario objetivo: Dr. Martín Mocorrea