Introducción

El estrabismo es una de las patologías oculares con mayor prevalencia en niños, esta varía entre 0,5% y 5,0% aproximadamente según los países. Casi 65% de los casos de estrabismo se desarrollan en la infancia y pueden persistir en la edad adulta a menos que se lo trate exitosamente.

El estrabismo era considerado como una causa importante de deterioro visual en niños  en edad escolar y una de las causas más comunes de ambliopía en niños de algunas regiones. La patología está asociada a problemas emocionales como baja autoestima, malas relaciones interpersonales, bullying escolar, prejuicios sociales, menos oportunidades laborales, etc. Dichos efectos negativos pueden afectar el desarrollo emocional del niño y disminuir la calidad de vida.

Según estudios anteriores los factores de riesgo de estrabismo son: raza, antecedentes familiares, condiciones genéticas, bajo peso de nacimiento y nacimiento prematuro. En las últimas décadas, varios estudios han investigado la relación entre cigarrillo y patologías oculares.

Muchos de ellos son sobre los efectos del cigarrillo durante el embarazo y el riesgo de estrabismo. Sin embargo, muchos de dichos estudios no encontraron pruebas concluyentes.

Para lograr obtener una conclusión se realizó el presente meta-análisis para explorar la relación entre madre fumadora durante el embarazo y estrabismo del recién nacido.

Se buscaron estudios sobre el tema en las bases de datos PubMed, Ovid, Embase y CNKI hasta mayo de 2018. Se incluyeron once artículos con un total de 4833 pacientes con estrabismo.

Entendemos que se trata del primer meta-análisis para estudiar la asociación entre madre fumadora durante el embarazo y riesgo de estrabismo en el bebé. Los resultados indicaron que fumar durante el embarazo aumenta el riesgo de estrabismo 46%.

Asimismo, luego de ajustes por factores de confusión potenciales, la relación siguió siendo estadísticamente significativa. Entre los factores que influyeron en la relación la cantidad de cigarrillos fue el más importante, sin duda.

Los resultados del presente estudio indican que el subgrupo que fumó 10 cigarrillos o más por día vio incrementado el riesgo de estrabismo 62%. Aunque los resultados demuestran una posible relación dosis-respuesta, los datos son escasos para poder investigar mejor la relación.

Podrían existir algunas ventanas de tiempo de mayor sensibilidad durante el embarazo, durante las cuales el efecto del cigarrillo sobre el feto es mayor. Que la madre fume durante el tercer trimestre podría tener un efecto más nocivo sobre la visión del niño que en los primeros trimestres.

Investigaciones epidemiológicas previas han confirmado que el estrabismo está asociado al parto prematuro, bajo peso al nacer en término, método de nacimiento y factores hereditarios.

Los resultados del presente meta-análisis también aportan evidencias del posible efecto del bajo peso de nacimiento sobre el riesgo de estrabismo en caso de madres fumadoras durante el embarazo, aunque la asociación no fue estadísticamente significativa.

Los resultados del presente meta-análisis indican que fumar durante el embarazo está asociado con un mayor riesgo de estrabismo en el recién nacido.

La asociación se mantiene aún después de aplicar factores de confusión. Dada la creciente prevalencia del estrabismo en el mundo, estos resultados son de gran importancia para la prevención del estrabismo y la educación para la salud durante el embarazo.

Resumen y comentario objetivo: Dr. Martín Mocorrea