Hospital de Mount Sinai
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Propósito Nós examinamos a associação da ingestão habitual de cafeína com a pressão intraocular (PIO) e glaucoma e se a predisposição genética para uma PIO mais alta modificou essas associações. Também avaliamos se a predisposição genética para maior consumo de café estava relacionada à PIO. Desenho Estudo transversal no Reino Unido. Participantes Foi incluído 121.374 participantes (idades entre 39 a 79 anos) com dados sobre a ingestão de café e chá (coletados entre 2006 e 2010) e medições da PIO compensadas da córnea em 2009. Em um subconjunto de 77.906 participantes com até 5 dos questionários de frequência alimentar de lembrete de 24 horas (2009-2012), os autores avaliaram a ingestão total de cafeína. Também se avaliou as mesmas relações com o glaucoma (9.286 casos e 189.763 controles). Métodos Avaliou-se as associações multivariadas ajustadas com a PIO por meio de regressão linear e com glaucoma por meio de regressão logística. Para ambos os resultados, examinamos as interações gene-dieta usando um escore de risco poligênico (PRS) que combinou os efeitos de 111 variantes genéticas associadas à IOP. Também se realizou a randomização mendeliana usando 8 variantes genéticas associadas ao consumo de café para avaliar os possíveis efeitos causais do consumo de café na PIO. Principais medidas Pressão intraocular e glaucoma Resultados A análise de randomização de Mendel não apoiou um efeito causal do consumo de café na PIO (P> 0,1). Maior ingestão de cafeína foi fracamente associada a menor PIO: maior ingestão de cafeína (≥232 mg/dia) versus menor (<87 mg/dia) foi associada a menor PIO de 0,10 mmHg (Ptrend = 0,01). No entanto, o IOP-PRS modificou essa associação: entre aqueles no quartil mais alto de IOP-PRS, consumir> 480 mg/dia versus <80 mg/dia foi associado a uma PIO mais alta de 0,35 mmHg (Pinteração = 0,01). A relação entre a ingestão de cafeína e glaucoma foi nula (P ≥ 0,1). No entanto, o PRS de IOP também modificou esta relação: em comparação com aqueles no quartil mais baixo de PRS de IOP que não consumiram cafeína, aqueles no quartil mais alto de PRS de IOP que consumiram ≥ 321 mg/dia mostraram uma prevalência de glaucoma 3, 90 vezes maior (Pinteração = 0,0003). Conclusão O consumo habitual de cafeína foi fracamente associado a uma PIO mais baixa, e a associação entre o consumo de cafeína e o glaucoma foi nula. No entanto, entre os participantes com a predisposição genética mais forte para PIO elevada, maior consumo de cafeína foi associado a PIO mais alta e maior prevalência de glaucoma. |
Comentários
Consumir grandes quantidades de cafeína por dia pode aumentar o risco de glaucoma em mais de três vezes para aqueles com uma predisposição genética para aumentar a pressão ocular, de acordo com um estudo multicêntrico internacional.
A pesquisa liderada pela Escola de Medicina Icahn no Monte Sinai é a primeira a demonstrar uma interação genético-dietética no glaucoma. Os resultados do estudo publicados na edição impressa de junho da Ophthalmology
podem sugerir que os pacientes com um forte histórico familiar de glaucoma devem reduzir o consumo de cafeína.
O estudo é importante porque o glaucoma é a principal causa de cegueira nos Estados Unidos. A PIO elevada é um fator de risco abrangente para glaucoma, embora outros fatores contribuam para essa condição. No glaucoma, os pacientes geralmente apresentam poucos ou nenhum sintoma até que a doença progrida e eles tenham perda de visão.
"Publicamos um trabalho que sugeria que a ingestão elevada de cafeína aumentava o risco de glaucoma de ângulo aberto de alta tensão entre pessoas com histórico familiar da doença. Neste estudo, mostramos que uma relação adversa entre a ingestão elevada de cafeína e o glaucoma era evidente apenas entre aqueles com o maior escore de risco genético para pressão ocular elevada ", disse o autor principal/correspondente Louis R. Pasquale, MD, FARVO, vice-presidente do Mount Sinai Health System para pesquisa de oftalmologia.
Uma equipe de pesquisadores usou o UK Biobank, um banco de dados biomédico de larga escala, baseado na população, apoiado por várias agências de saúde e governamentais. Eles analisaram os registros de mais de 120.000 participantes entre 2006 e 2010.
Os participantes tinham entre 39 e 73 anos e forneceram seus prontuários de saúde juntamente com amostras de DNA, coletadas para geração de dados. Eles responderam a questionários dietéticos repetidos que se concentraram na quantidade de bebidas com cafeína que bebem todos os dias, a quantidade de alimentos com cafeína que comem, tipos específicos e tamanho das porções.
Eles também responderam a perguntas sobre sua visão, incluindo detalhes sobre se eles têm glaucoma ou uma história familiar de glaucoma. Três anos após o início do estudo, sua PIO foi verificada e seus olhos foram medidos.
Os pesquisadores primeiro examinaram a relação entre a ingestão de cafeína, PIO e glaucoma autorrelatado, executando análises multivariadas. Eles então avaliaram se a contabilização dos dados genéticos modificava essas relações. Eles atribuíram a cada sujeito uma pontuação de risco genético de PIO e realizaram análises de interação.
Os pesquisadores descobriram que a ingestão elevada de cafeína não estava associada a um risco aumentado de PIO elevada ou glaucoma em geral; entretanto, entre os participantes com a predisposição genética mais forte para PIO elevada, no 25º percentil superior, o maior consumo de cafeína foi associado a uma PIO mais alta e uma prevalência mais alta de glaucoma.
Mais especificamente, aqueles que consumiram mais cafeína diariamente, mais de 480 miligramas, o que é cerca de quatro xícaras de café, tiveram uma PIO mais alta de 0,35 mmHg.
Além disso, aqueles na categoria de maior pontuação de risco genético que consumiram mais de 321 miligramas de cafeína por dia, cerca de três xícaras de café, tiveram uma prevalência de glaucoma 3,9 vezes maior em comparação com aqueles que bebiam pouca ou nenhuma cafeína e com menor risco genético pontuação grupo.
"Pacientes com glaucoma costumam perguntar se podem ajudar a proteger a visão por meio de mudanças no estilo de vida, no entanto, esta tem sido uma área relativamente pouco estudada até agora. Este estudo sugeriu que aqueles com maior risco genético de glaucoma podem se beneficiar moderando a ingestão de cafeína, porém, deve-se notar que a ligação entre cafeína e risco de glaucoma só foi observada com altas quantidades de cafeína e naqueles com maior risco genético ", diz o co-autor Anthony Khawaja, MD, PhD, professor associado da Ophthalmology University College London (UCL) e cirurgião oftálmico do Moorfields Eye Hospital. "O estudo UK Biobank está nos ajudando a aprender mais do que nunca sobre como nossos genes afetam nosso risco de glaucoma e o papel que nossos comportamentos e ambiente podem desempenhar. Esperamos expandir ainda mais nosso conhecimento nesta área."
O estudo sugere que um grande painel de biomarcadores genéticos de PIO pode modificar a relação entre a ingestão de cafeína na dieta e o risco de glaucoma. Atualmente, não há testes genéticos aprovados para identificar qual subgrupo de pacientes pode estar predisposto a PIO e glaucoma mais elevados.
Mais pesquisas são necessárias para confirmar essas interações gene-dieta e determinar se marcadores genéticos específicos estão modificando a propensão para PIO e glaucoma mais elevados ou se é um número crítico não específico de qualquer marcador de PIO que modifica o risco de doença.
Se confirmados, os dados sugerem que abordagens de nutrição de precisão que incorporam dados genômicos podem ser necessárias para fazer recomendações sobre o consumo de cafeína e o risco de glaucoma.