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Objetivo Evaluar si el riesgo de desarrollo posterior de psoriasis y artritis psoriásica aumenta en pacientes con uveítis. Métodos En la base de datos de investigación de seguros de salud nacional de Taiwán, identificamos 195,125 pacientes con uveítis de nueva aparición entre 2001 y 2013. Seleccionamos al azar 390,250 personas sin uveítis que se emparejaron 2: 1 con casos de uveítis según la edad, el sexo y el año de inscripción. Se compararon las características de los dos grupos. Utilizando la regresión de Cox multivariada, se calcularon los cocientes de riesgo (HR) para la psoriasis o la artritis psoriásica correspondientes a la uveítis después del ajuste por edad, sexo, costo del seguro y comorbilidades. En los análisis de subgrupos, se calcularon los HR separados para la psoriasis leve, la psoriasis grave y la artritis psoriásica. Resultados La edad media de la cohorte de estudio fue de 50,2 ± 17,2 años. La hipertensión, la diabetes, la hiperlipidemia y la obesidad fueron más prevalentes en el grupo de uveítis (todos p <0,0001). El riesgo de desarrollo de psoriasis o artritis psoriásica fue significativamente mayor en el grupo con uveítis que en el grupo sin uveítis (p <0,0001); este mayor riesgo persistió después del ajuste por factores de confusión [HR ajustada = 1,41; Intervalo de confianza (IC) del 95%, 1,33–1,48]. Los HR ajustados mostraron una tendencia creciente de psoriasis leve (1,35; IC del 95%, 1,28 a 1,44) a psoriasis grave (1,59; IC del 95%, 1,30 a 1,94) y artritis psoriásica (1,97; IC del 95%, 1,60 a 2,42). Conclusiones Este estudio de cohorte poblacional a nivel nacional reveló que los pacientes con uveítis tienen un mayor riesgo de desarrollar psoriasis posterior o artritis psoriásica. |
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Se demostró que los pacientes taiwaneses con uveítis tenían un mayor riesgo de desarrollar psoriasis y artritis psoriásica que la población general, y la hipertensión, la diabetes y la obesidad también eran más prominentes en estas poblaciones.
Los pacientes con uveítis pueden tener un mayor riesgo de artritis psoriásica (PsA) y un curso de la enfermedad de psoriasis grave, según los hallazgos del estudio publicados esta semana en PLoS One.
Como enfermedad inflamatoria intraocular, los investigadores observaron que la uveítis comparte una patogénesis similar a la de la psoriasis, una afección que también se caracteriza por inflamación y reacciones inmunes.
En una investigación anterior que investigaba el vínculo entre las 2 afecciones, los hallazgos contradictorios mostraron un riesgo inverso de uveítis en pacientes con psoriasis, y la uveítis también se asoció de forma independiente con la gravedad de la psoriasis.
Como uno de los primeros estudios para evaluar el riesgo de desarrollo posterior de psoriasis y artritis psoriásica en una cohorte asiática de pacientes con uveítis, los investigadores llevaron a cabo un estudio de cohorte poblacional a nivel nacional de individuos registrados en la base de datos de investigación de seguros de salud nacional de Taiwán.
“Se han realizado muy pocos estudios con un enfoque direccional de cohorte desde la uveítis hasta la psoriasis, y la mayoría de los estudios hasta la fecha se han realizado en países occidentales”, anotaron los autores del estudio.
En el estudio, se recopilaron datos de 195.125 pacientes con uveítis de nueva aparición entre 2001 y 2013 y se compararon con 390.250 personas seleccionadas al azar de la población general emparejadas por edad, sexo y año de inscripción en una proporción de 1: 2. La edad media (DE) de la cohorte general del estudio fue de 50,2 (17,2) años.
El riesgo de psoriasis o artritis psoriásica correspondiente a uveítis se evaluó mediante un análisis de regresión de Cox multivariado, con análisis de subgrupos separados realizados para examinar el riesgo de psoriasis leve, psoriasis grave y artritis psoriásica, y por tipo de uveítis (anterior, intermedia, posterior, panuveítis).
En particular, se encontró que las comorbilidades que se sabe se correlacionan positivamente con la gravedad de la psoriasis, incluida la hipertensión, la diabetes, la hiperlipidemia y la obesidad, eran más prevalentes en el grupo de uveítis (todas p <0,0001).
Después de ajustar por edad, sexo, costo del seguro y comorbilidades, se demostró que los pacientes con uveítis tenían un 41% más de probabilidades de desarrollar psoriasis o artritis psoriásica que la población general (HR ajustada [aHR], 1,41; IC del 95%, 1,33-1,48 ; P <0,0001). Todos los tipos de uveítis se asociaron significativamente con un mayor riesgo de desarrollo de psoriasis o artritis psoriásica.
Además, se observó una tendencia creciente en el riesgo según la gravedad de la psoriasis leve (aHR, 1,35; IC del 95%, 1,28-1,44) a la psoriasis grave (aHR, 1,59; IC del 95%, 1,30-1,94), con riesgo de artritis psoriásica también. significativo en pacientes con uveítis (FCa, 1,97; IC del 95%, 1,60-2,42).
“Los oftalmólogos deben estar atentos al desarrollo de lesiones psoriásicas al tratar a pacientes con uveítis. Los reumatólogos y dermatólogos también deben estar atentos a los síntomas de la uveítis, que pueden ser indicadores tempranos de artritis psoriásica ”, concluyeron los autores del estudio. "El uso de un sistema de derivación y la estrecha cooperación entre oftalmólogos, reumatólogos y dermatólogos son importantes para el tratamiento de estos pacientes".