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Resumen Los trastornos psiquiátricos de aparición temprana comúnmente comórbidos pueden reflejar la expresión variable de factores de riesgo superpuestos. Los procesos de mediación siguen siendo poco conocidos, pero hay tres factores que parecen prometedores: los rasgos de externalización de los adolescentes, la adversidad en la vida temprana y los autorreceptores de dopamina del mesencéfalo. Para investigar si estas características adquieren mayor poder predictivo cuando se combinan, se realizó un estudio longitudinal en jóvenes a los que se les ha seguido desde el nacimiento. Se invitó a participar a los miembros de la cohorte basándose en puntuaciones de externalización entre los 11 y los 16 años de edad. A la edad de 18 años (edad 18,5 ± 0,6 años), 52 voluntarios que cumplían con los criterios de ingreso se sometieron a una tomografía por emisión de positrones de 90 min con [18F] fallypride, completaron el Cuestionario de Trauma Infantil y fueron evaluados con la Entrevista Clínica Estructurada para el DSM-5. El modelo de tres factores identificó a aquellos con antecedentes de trastornos del DSM-5 en su vida con una precisión general del 90,4% (p = 2,4 × 10−5) y explicó el 91,5% del área bajo la curva característica operativa del receptor [IC del 95%: .824, 1.000]. Dirigirse específicamente a los trastornos de externalización no produjo un modelo más poderoso que dirigirse a todos los trastornos (p = 0,54). El modelo siguió siendo significativo al incluir datos de participantes que desarrollaron sus primeros trastornos durante un período de seguimiento de tres años (p = 3,5 × 10−5). Juntos, estos resultados plantean la posibilidad de que una combinación de rasgos temperamentales, adversidad infantil y transmisión de dopamina mal regulada aumente el riesgo de diversos problemas psiquiátricos de aparición temprana, comúnmente comórbidos, prediciendo esta susceptibilidad de manera prospectiva. |
Las causas de los trastornos psiquiátricos no se conocen bien. Ahora, en un trabajo dirigido por investigadores de la Universidad McGill, hay evidencia de que una amplia gama de problemas psiquiátricos de aparición temprana (desde depresión, ansiedad y adicciones hasta dislexia, bulimia y TDAH) pueden deberse en gran medida a la combinación de solo tres factores.
- El primero es biológico, en forma de variabilidad individual en la vía de recompensa de la dopamina del cerebro.
- El segundo es social y apunta al importante papel del abandono o abuso en la primera infancia.
- Y el tercero es psicológico y se relaciona con el temperamento y, en particular, con las tendencias hacia la impulsividad y la dificultad para controlar las emociones.
Estos hallazgos tienen implicaciones para comprender tanto las causas de una amplia gama de trastornos psiquiátricos como las características que vale la pena abordar en los esfuerzos de intervención temprana.
“Hasta hace poco, se pensaba que los trastornos psiquiátricos reflejaban entidades patológicas discretas, cada una con sus propias causas únicas”, dice Marco Leyton, autor principal de un estudio reciente publicado en Neuropsychopharmacology y profesor en el Departamento de Psiquiatría de McGill y científico sénior de la Instituto de Investigación del Centro de Salud de la Universidad McGill.
"La presente investigación cambia esta idea, sugiriendo en cambio que la mayoría de los trastornos de aparición temprana reflejan en gran medida expresiones diferenciales de un pequeño número de factores biológicos, psicológicos y sociales".
Primer estudio que combina tres factores clave: temperamento, trauma y dopamina
Investigaciones anteriores han sugerido que cada uno de los tres factores, de forma aislada, tiene efectos al menos modestos en el desarrollo de trastornos psiquiátricos. En comparación, los autores de este nuevo estudio tuvieron la primera oportunidad de examinar los tres factores juntos.
Cincuenta y dos jóvenes, que viven en las áreas de Montreal o la ciudad de Quebec (30 mujeres y 22 hombres), que han sido seguidos desde su nacimiento por Jean Séguin (Université de Montréal) y Michel Boivin (Université Laval), se sometieron a escáneres de imágenes cerebrales (PET y MRI) que midieron características de su vía de recompensa de dopamina.
Estas características cerebrales se combinaron luego con información sobre sus rasgos temperamentales e historias de adversidad en la vida temprana.
Alta precisión y valor predictivo potencial del enfoque
Sorprendentemente, esta combinación de solo tres factores predijo, con más del 90% de precisión, qué participantes tenían problemas de salud mental en el pasado o durante el período de seguimiento de tres años del estudio.
De hecho, dado que los resultados son tan novedosos y potencialmente tan importantes, CIHR ha proporcionado dos millones de dólares adicionales para duplicar el tamaño de la muestra y seguir a los participantes hasta la mitad de los 20.
"Los resultados deben replicarse, tanto en grupos más grandes como étnicamente más diversos", enfatiza la primera autora del artículo, Maisha Iqbal, estudiante de posgrado en el Programa Integrado de Neurociencia de McGill. "Si se replica, nuestra investigación podría transformar la forma en que pensamos sobre las enfermedades mentales".
Referencia: El artículo: "Un modelo de tres factores de trastornos psiquiátricos comunes de aparición temprana: temperamento, adversidad y dopamina" por Maisha Iqbal et al en Neuropsychopharmacology