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Puntos clave Pregunta ¿La exposición a corto plazo a la contaminación del aire ambiental aumenta el riesgo de brotes de psoriasis? Hallazgos En este estudio cruzado de casos y transversal que involucró a 957 pacientes afectados por psoriasis crónica en placas con 4398 visitas de seguimiento, las concentraciones de contaminantes del aire fueron significativamente más altas en el período anterior al brote de psoriasis en comparación con la visita de control. Significado Estos hallazgos respaldan que la contaminación del aire puede ser un factor desencadenante de los brotes de psoriasis. |
Importancia
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica con un curso de recaídas y remisiones. Los factores ambientales seleccionados, como las infecciones, los acontecimientos vitales estresantes o los medicamentos, pueden desencadenar brotes de enfermedades. Aún se desconoce si la contaminación del aire podría desencadenar brotes de psoriasis.
Objetivo
Investigar si la exposición a corto plazo a la contaminación del aire ambiental está asociada con brotes de psoriasis.
Diseño, entorno y participantes
Este estudio observacional con diseño cruzado de casos y transversal analizó retrospectivamente datos longitudinales desde septiembre de 2013 hasta enero de 2020 de pacientes con psoriasis crónica en placas que asistieron consecutivamente a la clínica dermatológica ambulatoria del Hospital Universitario de Verona.
Para el análisis cruzado de casos, se incluyeron pacientes que tuvieron al menos 1 brote de enfermedad, definido como un aumento del índice de gravedad y área de psoriasis (PASI) de 5 o más entre 2 evaluaciones consecutivas en un período de tiempo de 3 a 4 meses.
Para el análisis transversal se incluyeron pacientes que recibieron algún tratamiento sistémico durante 6 o más meses, con evaluación PASI consecutiva de grado 2 o superior.
Principales resultados y medidas
Comparamos las concentraciones medias y acumuladas (área bajo la curva) de varios contaminantes del aire (monóxido de carbono, dióxido de nitrógeno, otros óxidos de nitrógeno, benceno, partículas gruesas [PM; 2,5-10,0 μm de diámetro, PM10] y PM finas [<2,5 μm de diámetro, PM2,5]) en los 60 días anteriores al brote de psoriasis y las visitas de control.
Resultados
Se incluyeron en el estudio un total de 957 pacientes con psoriasis en placas con 4398 visitas de seguimiento. Los pacientes tenían una edad media (DE) de 61 (15) años y 602 (62,9%) eran hombres.
Se recuperaron más de 15 000 mediciones de la concentración de contaminantes atmosféricos del boletín oficial de código abierto del Instituto Italiano para la Protección e Investigación Ambiental (ISPRA).
Entre la cohorte general, 369 (38,6 %) pacientes con brote de psoriasis se incluyeron en el estudio cruzado de casos.
Encontramos que las concentraciones de todos los contaminantes fueron significativamente más altas en los 60 días previos al brote de psoriasis (PASI medio en el brote 12; IQR, 9-18) en comparación con la visita de control (PASI medio 1; IQR, 1-3, P < . 001).
En el análisis transversal, la exposición a PM10 promedio superior a 20 μg/m 3y la media de PM 2,5 por encima de 15 μg/m 3 en los 60 días anteriores a la evaluación se asociaron con un mayor riesgo de PASI 5 o mayor empeoramiento (odds ratio ajustado [aOR], 1,55; IC del 95 %, 1,21-1,99; y aOR , 1,25; IC 95%, 1,0-1,57, respectivamente).
Los análisis de sensibilidad estratificados por trimestre de evaluación, con varios retrasos de exposición y ajustes por tipo de tratamiento, arrojaron resultados similares.
Conclusiones y relevancia
Los hallazgos de este estudio transversal y cruzado de casos sugieren que la contaminación del aire puede ser un factor desencadenante del brote de psoriasis.