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Resumen Objetivo Estimar el riesgo adicional de tromboembolismo venoso (TEV) en hombres con cáncer de próstata en comparación con hombres sin cáncer de próstata en Suecia. Diseño Estudio de cohorte a nivel nacional que siguió a 92 105 hombres con cáncer de próstata y 466 241 hombres sin cáncer de próstata (cohorte de comparación) emparejados 5:1 por año de nacimiento y región residencial. Ámbito La población general masculina de Suecia (utilizando la base de datos nacional de cáncer de próstata de Suecia). Medidas de resultado primarias y secundarias Razones de proporción de incidencia bruta (IPR) que comparan la incidencia de TEV en hombres con cáncer de próstata y hombres en la cohorte de comparación. Se utilizó la regresión de Cox para calcular los HR de TEV ajustados por factores de confusión. Resultados 2955 hombres con cáncer de próstata y 9774 hombres en la cohorte de comparación experimentaron un primer TEV durante una mediana de seguimiento de 4,5 años. La trombosis venosa profunda (TVP) representó el 52 % de los casos de TEV en ambas cohortes. La mediana de tiempo desde el inicio del seguimiento hasta el TEV fue de 2,5 años (IQR 0,9–4,7) en la cohorte de cáncer de próstata y de 2,9 años (IQR 1,3–5,0) en la cohorte de comparación. Las tasas brutas de incidencia de TEV por 1000 años-persona fueron 6,54 (IC del 95 %: 6,31 a 6,78) en la cohorte de cáncer de próstata (n = 2955 eventos) y 4,27 (IC del 95 %: 4,18 a 4,35) en la cohorte de comparación (n = 9774 eventos). El IPR disminuyó de 2,53 (IC del 95 %: 2,26 a 2,83) a los 6 meses a 1,59 (IC del 95 %: 1,52 a 1,67) a los 5 años de seguimiento. Los HR ajustados fueron 1,48 (IC del 95 %: 1,39 a 1,57) para la TVP y 1,47 (IC del 95 %: 1,39 a 1,56) para la embolia pulmonar después del ajuste por las características del paciente. Conclusiones Los hombres suecos con cáncer de próstata tenían un aumento medio del 50 % en el riesgo de TEV durante los 5 años posteriores al diagnóstico de cáncer en comparación con los hombres emparejados sin cáncer de próstata. Los médicos deben tener en cuenta este marcado aumento en el riesgo de TEV en hombres con cáncer de próstata para ayudar a garantizar un diagnóstico oportuno. |
Proporción de incidencia (%) del primer TEV en hombres con cáncer de próstata y hombres sin cáncer de próstata. IPR: razón de proporción de incidencia; TEV, tromboembolismo venoso.
Comentarios
Una nueva investigación publicada en la revista en línea BMJ Open sugiere que los hombres con cáncer de próstata tienen un 50 % más de riesgo de desarrollar coágulos de sangre graves y potencialmente mortales durante los cinco años posteriores al diagnóstico de cáncer en comparación con los hombres de la misma edad sin cáncer de próstata.
Aunque el nivel de riesgo es más bajo que el de otras formas de cáncer, los investigadores alientan a los médicos a estar alertas a este riesgo para permitir un diagnóstico y tratamiento oportunos, en caso de que se produzca un coágulo de sangre.
Esto es importante porque el tromboembolismo venoso (TEV), el tipo de coágulo de sangre en este estudio, es una de las principales causas de muerte entre las personas con cáncer, con un riesgo mayor en aquellas con una enfermedad más avanzada.
El cáncer de próstata es el cáncer que se diagnostica con mayor frecuencia en hombres de mediana edad y mayores, lo que significa que muchos hombres con este tipo de cáncer podrían experimentar un TEV.
Las personas con cáncer tienen un mayor riesgo de desarrollar tromboembolismo venoso (TEV), coágulos de sangre peligrosos pero tratables en las venas, que las personas sin la enfermedad y el riesgo varía según el tipo de cáncer y la etapa en la que se encuentra. Los TEV son una de las principales causas de muerte en los pacientes.
El cáncer de próstata es el cáncer que se diagnostica con mayor frecuencia en hombres de mediana edad y mayores, lo que significa que los hombres con cáncer de próstata corren el riesgo de sufrir un TEV.
Algunos estudios anteriores han sugerido que el riesgo de TEV es de dos a tres veces mayor en hombres con cáncer de próstata que entre hombres de edad similar sin cáncer.
Sin embargo, los investigadores querían obtener datos más recientes a la luz de la mejora espectacular durante la última década en la forma en que se maneja a los hombres con cáncer de próstata. Esto incluye la adopción generalizada de fármacos anticoagulantes más nuevos para otras afecciones, pero que potencialmente podrían disminuir el riesgo de TEV.
Por lo tanto, un equipo de investigadores europeos llevó a cabo un estudio a gran escala utilizando datos nacionales de hombres de toda Suecia, recopilados entre 2007 y 2017, para comparar la aparición de TEV entre 92 105 hombres con cáncer de próstata y 466 241 hombres de la misma edad sin cáncer de próstata. cáncer (el grupo de comparación).
Descubrieron que el 3,2 % de los hombres en el grupo de cáncer de próstata experimentaron un TEV dentro de los cinco años posteriores a su diagnóstico de cáncer, en comparación con el 2,1 % de los hombres en el grupo de comparación.
Calcularon que de cada 1000 hombres con cáncer de próstata, alrededor de siete desarrollarían un TEV cada año, en comparación con alrededor de cuatro de cada 1000 hombres sin cáncer de próstata.
Después de tener en cuenta los factores que podrían afectar el riesgo de TEV en su análisis (como la presencia de enfermedades cardiovasculares y factores socioeconómicos), los investigadores demostraron que los hombres con cáncer de próstata tenían un riesgo 50 % mayor que los del grupo de comparación durante los cinco años. período de estudio de un año, siendo el período de mayor riesgo los primeros seis meses posteriores al diagnóstico de cáncer.
Debido a que este fue un estudio observacional, no está claro cuánto del aumento del riesgo se debió al cáncer de próstata en sí o a otras diferencias entre los dos grupos de hombres que podrían haber afectado el riesgo de TEV y que no se pudieron controlar. Por ejemplo, una limitación del estudio fue la ausencia de información sobre el tabaquismo y la ingesta de alcohol.
Sin embargo, este fue un estudio amplio y se sabe que las fuentes de datos utilizadas (varios registros nacionales) son de buena calidad. El uso de datos de hombres en toda Suecia significa que es probable que los hallazgos sean un reflejo preciso del riesgo de TEV entre aquellos con y sin cáncer de próstata.
Los autores concluyeron: "La magnitud del aumento del riesgo de TEV entre los hombres con cáncer de próstata observado en nuestro estudio es menor que la observada para otros tipos de cáncer como se observó en estudios anteriores, y es probablemente atribuible a la alta proporción de hombres con enfermedad localizada y en bajo riesgo de progresión del cáncer.
“A pesar de esto, los médicos que tratan a hombres con cáncer de próstata deben ser conscientes del marcado aumento en el riesgo de TEV en estos hombres, particularmente en los primeros seis meses posteriores al diagnóstico de cáncer, para ayudar a garantizar un diagnóstico oportuno de TEV”.
La magnitud del aumento del riesgo de TEV entre los hombres con cáncer de próstata que se observó en nuestro estudio es menor que la que se observó en otros tipos de cáncer, como se observó en estudios anteriores, y es probablemente atribuible a la alta proporción de hombres con enfermedad localizada y bajo riesgo de progresión del cáncer. A pesar de esto, los médicos que tratan a hombres con cáncer de próstata deben ser conscientes del marcado aumento en el riesgo de TEV en estos hombres, particularmente en los primeros 6 meses posteriores al diagnóstico de cáncer, para ayudar a asegurar un diagnóstico oportuno de TEV.