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Objetivo Revisar los resultados de las pacientes que se sometieron a descongelación autóloga de ovocitos después de la criopreservación planificada de ovocitos. Diseño Estudio de cohorte retrospectivo. Ajuste Gran centro de fertilidad afiliado a una universidad urbana. Paciente(s) Todas las pacientes que se sometieron a ≥1 descongelación de ovocitos autólogos antes del 31 de diciembre de 2020. Intervención(es) Ninguna. Las principales medidas) El resultado primario fue la tasa final de nacidos vivos (FLBR) por paciente, y solo se incluyeron pacientes que tuvieron un nacido vivo (LB) o que consumieron todo el inventario restante (ovocitos criopreservados y embriones euploides/no probados/sin resultados resultantes). Los resultados secundarios fueron los resultados de laboratorio y las tasas de LB por transferencia. Resultados Un total de 543 pacientes se sometieron a 800 criopreservaciones de ovocitos, 605 descongelaciones y 436 transferencias. La mediana de edad en la primera criopreservación fue de 38,3 años. La mediana de tiempo entre la primera criopreservación y la descongelación fue de 4,2 años. La mediana del número de ovocitos y ovocitos en metafase II (M2) descongelados por paciente fue de 14 y 12, respectivamente. La supervivencia global de todos los ovocitos descongelados fue del 79 %. Del total de pacientes, al 61% se le realizó ≥1 traslado. Entre las transferencias euploides (n = 262) y sin biopsia (n = 158), las tasas de LB por transferencia fueron del 55 % y el 31 %, respectivamente. El FLBR por paciente fue del 39%. La edad en la crioconservación y el número de M2 descongelados fueron predictivos de LB; el FLBR por paciente fue >50 % para pacientes de <38 años en la crioconservación o que descongelaron ≥20 M2s. Un total de 173 pacientes (32%) tienen inventario restante. Conclusión(es) La descongelación de ovocitos autólogos dio como resultado una tasa final de nacidos vivos (FLBR) del 39 % por paciente, que es comparable con los resultados de la fertilización in vitro de la misma edad. Son necesarios estudios con cohortes más grandes. |
Tasa final de nacidos vivos por paciente según edad a la primera criopreservación; Se muestran intervalos de confianza del 95%. Los nacidos vivos incluyen 1 embarazo con resultado desconocido (en curso en el último contacto). La mediana del número de ciclos de criopreservación de ovocitos para cada grupo fue de 1. n = número de pacientes.
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No todas las mujeres están listas para convertirse en madres al final de la adolescencia, a los 20 o incluso a mediados de los 30, pero una disminución natural de la fertilidad puede hacer que sea más difícil tener un bebé a los 40 años y más.
Ahora, un nuevo estudio muestra que congelar óvulos cuando son más jóvenes es una opción muy exitosa para muchas mujeres que son fértiles en sus años más jóvenes pero que quieren retrasar el embarazo por un tiempo.
Los investigadores observaron las tasas de éxito del uso de los propios óvulos congelados de una mujer durante 15 años. Encontraron que alrededor del 70% de las mujeres a las que se les congelaron los óvulos cuando tenían menos de 38 años, y descongelaron al menos 20 de esos óvulos, luego tuvieron un bebé.
No solo eso, sino que congelar los óvulos y luego descongelarlos en una fecha posterior proporcionó una tasa de éxito de embarazo más alta que el uso de embriones frescos con tecnología de reproducción asistida.
"Hemos sido muy cautelosos y cuidadosos al publicar los datos porque queremos que sea la historia correcta y precisa. Y queremos que las mujeres estén informadas", dijo el autor del estudio, el Dr. James Grifo, director de la división de salud reproductiva. endocrinología e infertilidad en el Centro de Fertilidad Langone de la NYU en la ciudad de Nueva York. "Esencialmente, sí, puedes llegar a la conclusión de que si congelas un lote de óvulos a los 30 y necesitas FIV a los 40, tienes más posibilidades".
La mayoría de las investigaciones anteriores sobre la cuestión de la posibilidad de nacimientos a partir de óvulos congelados se han basado en modelos matemáticos, a diferencia de este estudio, que se basó en la experiencia clínica.
El estudio se realizó en el Centro de Fertilidad Langone de la Universidad de Nueva York, donde el primer bebé nacido a través de la congelación de óvulos pronto cumplirá 17 años. Por lo general, las mujeres más jóvenes, y por lo tanto con óvulos más jóvenes, tienen tasas de embarazo más altas y tasas de aborto espontáneo más bajas.
"Reconocimos que congelar óvulos era una forma en que una mujer joven podía poner sus óvulos 'en hielo'", dijo Grifo, quien señaló que investigaciones anteriores incluyeron modelos de ratones.
Este estudio incluyó a 543 pacientes, con una edad promedio de 38 años, a quienes se les extrajeron y congelaron los óvulos. Eso es mayor que la edad óptima para congelar óvulos, que es antes de los 35 años. Las pacientes se sometieron a 800 ciclos de congelación de óvulos, 605 descongelaciones de óvulos y 436 transferencias de embriones utilizando los óvulos entre 2005 y 2020.
En general, el 39 por ciento de las mujeres de 27 a 44 años (la mayoría entre 35 y 40 años) cuando se congelaron sus óvulos tuvieron al menos un hijo de sus óvulos congelados, hallaron los investigadores. Eso es comparable a los resultados de la misma edad en la FIV (fertilización in vitro).
En todos los diferentes rangos de edad de las pacientes del estudio, aquellas que descongelaron 20 óvulos maduros tuvieron una tasa de nacidos vivos del 58 %, lo que los autores llamaron "profundo e inesperado", considerando que las mujeres ya habían pasado su mejor momento reproductivo.
Incluso 14 de las mujeres que no congelaron sus óvulos hasta los 41 o 42 años tuvieron hijos con óvulos congelados. No pareció importar cuánto tiempo se almacenaron los óvulos, anotaron los investigadores.
El estudio también encontró que la detección genética de embriones de óvulos congelados antes de la implantación también dio como resultado tasas más bajas de aborto espontáneo y un mayor número de nacimientos vivos.
En total, 211 bebés nacieron de la congelación de óvulos durante el estudio, que se publicó en línea recientemente en la revista Fertility and Sterility.
Eso se compara con menos del 30 % de quedar embarazadas cuando se usan óvulos o embriones frescos para mujeres de 40 años que se someten a FIV y menos del 20 % de dar a luz a bebés vivos, según estadísticas que los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. recopilaron en casi 500 centros de EE. UU.
Los óvulos congelados funcionan tan bien como los embriones congelados, dijo Grifo.
Si bien el estudio analizó a mujeres con una edad promedio de 38 años, ahora la edad promedio para congelar óvulos en la clínica de fertilidad se redujo en los últimos cinco años a 34. Grifo dijo que espera resultados futuros aún mejores.
El centro está viendo triplicado el número de mujeres que congelan óvulos en 2022 en comparación con 2019. El Dr. Timothy Hickman es director médico de CCRM en Houston y presidente de la Sociedad de Tecnología de Reproducción Asistida. Dijo: "Me alegro de que se haya publicado porque realmente necesitábamos datos como este para ver cuáles son los resultados de todos estos óvulos congelados que hemos estado congelando durante años y años".
Aunque las mujeres han estado congelando óvulos durante muchos años, los datos han tardado en surgir, añadió Hickman. "Es difícil de recolectar porque hay mucho tiempo entre el momento en que se congelan los huevos y el momento en que realmente se descongelan y se usan", explicó.
"Cualquiera que esté interesado en tener un hijo en algún momento y no esté listo para tener uno actualmente, entonces ese suele ser el mejor tipo de paciente que se acercaría a esto", dijo Hickman. "Ahora, por lo general es mejor hacerlo a finales de los 20 o principios de los 30, y generalmente no se recomienda si tiene más de 38 años. Pero aquí han tenido pacientes mayores de 38 años o principios de los 40 que todavía han usado esto y han podido tener un hijo".
La recuperación de óvulos no es un proceso económico. Es similar a la extracción de óvulos para la FIV, pero en lugar de producir embriones a partir de los óvulos extraídos, los óvulos se congelan hasta que la mujer esté lista y los médicos pueden producir los embriones a partir de esperma seleccionado y los óvulos congelados de la mujer.
Grifo estimó que cuesta aproximadamente U$15,000 pasar por el proceso y alrededor de U$1,000 al año para almacenar los óvulos congelados y más nuevamente cuando se crean embriones usando los óvulos congelados.
Hickman señaló que ha visto crecer sustancialmente con el tiempo las tarifas a las que las compañías de seguros cubren la FIV.
"Afortunadamente, hemos visto que aquí en Houston, un montón de corporaciones han estado adquiriendo cobertura de FIV y, a menudo, aumentando la cobertura para sus empleados, por lo que estamos muy contentos", dijo Hickman.
Aunque congelar óvulos parece brindar buenos resultados para muchas, aún no es una garantía de embarazo. Incluso si alguien parece ser fértil en las pruebas realizadas en el momento de la recuperación, la única prueba verdadera de fertilidad es quedar embarazada y llevar un bebé a término, anotó Grifo.
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