La figura es un gráfico que explica los riesgos conocidos de la enfermedad de Alzheimer y las demencias relacionadas. Los riesgos enumerados son: actividad física aeróbica insuficiente, tabaquismo, consumo excesivo de alcohol, obesidad, hipertensión, diabetes, depresión y pérdida auditiva. El gráfico dice que hable con su proveedor de atención médica para reducir su riesgo." height="319" src=

La enfermedad de Alzheimer, la causa más común de demencia, afecta aproximadamente a 6,5 ​​millones de personas de ≥65 años en los Estados Unidos. Un creciente cuerpo de evidencia ha identificado posibles factores de riesgo modificables para la enfermedad de Alzheimer y las demencias relacionadas (ADRD).

En 2021, el Plan Nacional para Abordar la Enfermedad de Alzheimer introdujo un nuevo objetivo para "acelerar la acción para promover el envejecimiento saludable y reducir los factores de riesgo de la enfermedad de Alzheimer y las demencias relacionadas" para ayudar a retrasar el inicio o retrasar la progresión de ADRD.

Para evaluar el estado de ocho posibles factores de riesgo modificables (presión arterial alta, incumplimiento de la pauta de actividad física aeróbica, obesidad, diabetes, depresión, tabaquismo actual, pérdida de la audición y consumo excesivo de alcohol), los investigadores analizaron datos del deterioro cognitivo módulo que se administró a adultos de ≥45 años en 31 estados y el Distrito de Columbia (DC) en la encuesta del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo del Comportamiento (BRFSS) de 2019.

Entre los factores de riesgo, la prevalencia fue más alta para la presión arterial alta (49,9 %) y más baja para los atracones de bebida (10,3 %) y varió según las características demográficas seleccionadas. Adultos con deterioro cognitivo subjetivo (SCD), un indicador temprano de un posible ADRD futuro, tenían más probabilidades de informar cuatro o más factores de riesgo que aquellos sin MSC (34,3 % frente a 13,1 %).

La prevalencia de SCD fue del 11,3 % en general y aumentó del 3,9 % entre los adultos sin factores de riesgo al 25,0 % entre los que tenían cuatro o más factores de riesgo. La implementación de estrategias basadas en evidencia para abordar los factores de riesgo modificables puede ayudar a lograr la nueva meta del Plan Nacional de reducir el riesgo de ADRD mientras se promueve el envejecimiento saludable.

Se evaluaron ocho factores de riesgo modificables: presión arterial alta, no cumplir con la pauta de actividad física aeróbica, obesidad, diabetes, depresión, tabaquismo actual, pérdida de audición y consumo excesivo de alcohol.

El número total de factores de riesgo por encuestado se definió como la suma de los factores de riesgo informados y se agrupó en ninguno, uno, dos, tres o cuatro o más factores de riesgo.

Se clasificó a los encuestados como que experimentaban SCD si respondían "sí" cuando se les preguntaba si habían experimentado un empeoramiento o una confusión más frecuente o pérdida de memoria en los 12 meses anteriores.

Se recogieron datos de 161.941 encuestados; se excluyeron 21.865 (13,5 %) encuestados que se negaron a responder a la pregunta de evaluación de la SCD o que respondieron “no sé/no estoy seguro”. Los encuestados a los que les faltaban datos para los factores de riesgo (que iban desde el 0,2 % para la diabetes hasta el 8,8 % para la obesidad) se excluyeron de los cálculos de estimación de prevalencia correspondientes.

En 2019, la prevalencia de SCD entre adultos de ≥45 años en 31 estados participantes y DC fue del 11,3 %. El factor de riesgo modificable más común para ADRD fue la hipertensión arterial (49,9 %), seguido de no cumplir con la pauta de actividad física aeróbica (49,7 %), obesidad (35,3 %), diabetes (18,6 %), depresión (18,0 %), actual tabaquismo (14,9 %), pérdida de audición (10,5 %) y consumo excesivo de alcohol (10,3 %).

Las prevalencias de los factores de riesgo variaron según las características demográficas seleccionadas, incluida la raza y el origen étnico. Por ejemplo, la prevalencia de varios factores de riesgo fue mayor entre los adultos indios americanos o nativos de Alaska, negros no hispanos o afroamericanos o hispanos que entre los adultos blancos no hispanos.

Los adultos con SCD tenían más probabilidades de informar la mayoría de los factores de riesgo modificables y tenían más probabilidades de informar cuatro o más factores de riesgo (34,3 %) que aquellos sin SCD (13,1 %).

Los adultos con cada factor de riesgo modificable, excepto por el consumo excesivo de alcohol, tenían más probabilidades de informar SCD que aquellos sin el factor de riesgo. La prevalencia de SCD osciló entre un 28,5 % entre las personas con depresión y un 24,7 % entre las que tenían pérdida auditiva hasta un 11,3 % entre las que reportaron beber en exceso. La prevalencia de SCD aumentó del 3,9 % entre los que no tenían factores de riesgo al 25,0 % entre los que tenían cuatro o más factores de riesgo.

En 2019, entre adultos de ≥45 años en 31 estados participantes y DC, los factores de riesgo potencialmente modificables más comunes para ADRD fueron presión arterial alta y no cumplir con la pauta de actividad física aeróbica; cada uno se encontró en casi la mitad de los adultos.

Se observaron disparidades en la prevalencia de los factores de riesgo por características demográficas seleccionadas, incluida la raza y el origen étnico.

Los adultos con SCD tenían más probabilidades de informar que tenían factores de riesgo modificables (excepto el consumo excesivo de alcohol) y tenían más probabilidades de informar una mayor cantidad de factores de riesgo que aquellos sin SCD. La prevalencia de SCD fue más alta entre las personas con depresión, con pérdida auditiva y con cuatro o más factores de riesgo.

De acuerdo con informes anteriores, estos hallazgos indican que la prevalencia de varios factores de riesgo modificables fue mayor entre las poblaciones de indios americanos o nativos de Alaska, negros o afroamericanos e hispanos que entre otras razas y etnias. Estos hallazgos son consistentes con la comprensión conocida de las disparidades de enfermedades crónicas que están influenciadas por las diferencias en los determinantes sociales de la salud.

En combinación con las diferencias raciales y étnicas conocidas en la prevalencia de ADRD, estos hallazgos ayudan a identificar oportunidades para mejorar la equidad en salud a través de priorizar y adaptar las estrategias de salud pública para las personas en mayor riesgo. Por ejemplo, la Iniciativa Nacional para un Cerebro Saludable de los CDC ††† apoya intervenciones culturalmente adaptadas que abordan los factores de riesgo de ADRD específicamente para las poblaciones de indios americanos o nativos de Alaska, negros o afroamericanos o hispanos.

Este análisis se centró en la SCD, un indicador temprano de un posible ADRD futuro y observó que los adultos con SCD tenían más probabilidades de informar casi todos los factores de riesgo evaluados, así como una mayor cantidad de factores de riesgo, que aquellos sin SCD.

Los posibles mecanismos de protección frente a la demencia en relación con el abordaje de los factores de riesgo modificables son complejos; sin embargo, la detección temprana de SCD y los factores de riesgo asociados podrían facilitar la intervención temprana para retrasar la progresión de ADRD y sus síntomas.

Cuanto antes se diagnostique la demencia, antes se podrá brindar atención, lo que incluye formar un equipo de atención, participar en servicios de apoyo y asesoramiento, abordar otras afecciones crónicas y administrar mejor los medicamentos.

La investigación futura también podría tratar de comprender la relación entre un número cada vez mayor de factores de riesgo y el riesgo relacionado de ADRD y evaluar estrategias o intervenciones de múltiples componentes que aborden simultáneamente múltiples factores de riesgo.

Los hallazgos de este informe están sujetos a por lo menos seis limitaciones.

En primer lugar, no se puede inferir la causalidad entre los factores de riesgo y la MSC a partir de un estudio transversal, y no todas las personas que reportan MSC desarrollarán ADRD.

En segundo lugar, los datos autoinformados pueden estar sujetos a varios sesgos, incluidos el recuerdo y la conveniencia social.

Tercero, las bajas tasas de respuesta podrían haber resultado en un sesgo de respuesta.

Cuarto, los encuestados a los que les faltaban datos de factores de riesgo no fueron excluidos al calcular el número total de factores de riesgo informados; sin embargo, los hallazgos fueron similares en un análisis de sensibilidad realizado que excluyó cualquier valor faltante.

Quinto, debido a que los datos son de 31 estados y DC, los hallazgos de este informe podrían no ser generalizables a nivel nacional.

Finalmente, aunque este análisis examinó los factores de riesgo modificables comunes para ADRD con datos disponibles en el BRFSS de 2019, son solo un subconjunto de los factores de riesgo sugeridos. Las principales fortalezas de este estudio incluyen el gran tamaño de la muestra y la capacidad de examinar muchos factores de riesgo y SCD.

Se han logrado hitos importantes en el avance de un enfoque de salud pública para abordar los factores de riesgo de ADRD en los Estados Unidos. En 2021, el Plan Nacional se actualizó para incluir una nueva meta para reducir los factores de riesgo para ADRD.

Dada la prevalencia de factores de riesgo modificables para ADRD y el crecimiento anticipado de la población de adultos mayores y aquellos con ADRD, este nuevo objetivo tiene el potencial de beneficiar a una gran proporción de adultos estadounidenses.

Los hallazgos de este informe destacan oportunidades para acelerar la acción, particularmente entre poblaciones específicas en alto riesgo.

Muchas actividades basadas en evidencia que respaldan el envejecimiento saludable y la prevención y el control de diversas afecciones crónicas, como el control de la hipertensión arterial y la promoción de la actividad física, también pueden servir como posibles estrategias para lograr este objetivo. Por ejemplo, además de ayudar a los pacientes a discutir las preocupaciones sobre la pérdida de memoria, los profesionales de la salud también deben evaluar a los pacientes en busca de factores de riesgo modificables, aconsejar a los pacientes sobre los factores de riesgo y remitirlos a programas e intervenciones eficaces cuando se recomiende.

Los profesionales de la salud pública pueden implementar políticas, sistemas, y estrategias ambientales para abordar los factores de riesgo modificables a nivel de la población.