Introducción

La fuerza muscular  se asocia con numerosos resultados de salud, incluidas medidas de envejecimiento cognitivo. Esta asociación sugiere que puede haber beneficios potenciales del entrenamiento de fuerza para retrasar la pérdida cognitiva relacionada con la edad o la demencia, pero hay escasez de evidencia para informar tales intervenciones. Por ejemplo, no se han evaluado los resultados más relevantes (función cognitiva, demencia clínica o neuroimágenes), los mecanismos potenciales, la variabilidad de los resultados entre los grupos de género o edad y las posibles explicaciones falsas de la asociación.

La fuerza de prensión manual (HGS) es una medida confiable de la fuerza muscular factible de evaluar en muestras grandes. La HGS ofrece la oportunidad de un examen más detallado de cómo la fuerza muscular se asocia con múltiples resultados neurocognitivos.

Numerosos estudios muestran que la HGS se asocia con peores puntajes en las pruebas cognitivas, pero estas asociaciones son vulnerables al sesgo de causalidad inversa si la demencia incipiente influye en HGS. Una revisión sistemática reciente identificó 10 estudios de HGS y demencia incidente, pero solo 2 utilizaron resultados de demencia registrados clínicamente,  y ninguno incluyó suficiente tamaño de muestra o diversidad para evaluar las diferencias de género o edad en las asociaciones.

Casi no hay evidencia disponible sobre si la asociación entre la HGS y los resultados neurocognitivos difieren entre la mediana edad y la vejez. La mediana edad es una ventana particularmente importante; la mediana edad precede al inicio de casi todas las demencias, y las intervenciones en la mediana edad tienen el mayor beneficio para la fuerza muscular.

En este estudio, aprovechamos los datos del Biobanco del Reino Unido, una muestra grande y bien caracterizada de hombres y mujeres de mediana edad y mayores que no tenían demencia al inicio del estudio para examinar las asociaciones de HGS con demencia incidente, correlatos de neuroimagen y cognición. Aumentamos los hallazgos sobre la asociación de la HGS con la cognición mediante la realización de un análisis de aleatorización mendeliana de la asociación entre el riesgo genético de demencia y la HGS.

Presumimos que la fuerza muscular reducida, medida por la HGS, se asociaría con un mayor riesgo de demencia, peores resultados de neuroimagen y una cognición reducida tanto en hombres como en mujeres. También planteamos la hipótesis de que el riesgo genético de demencia no estaría asociado con HGS.

Importancia  

Las asociaciones entre la fuerza muscular y los resultados cognitivos han despertado el interés en las intervenciones que aumentan la fuerza muscular para la prevención de la demencia, pero las asociaciones entre la fuerza muscular y el envejecimiento cognitivo no están claras, en particular entre los adultos de mediana edad.

Objetivo   

Evaluar la asociación entre la fuerza de prensión manual (HGS) y la demencia, la cognición reducida y los peores resultados de neuroimagen en una población de adultos de mediana edad del Reino Unido.

Diseño, entorno y participantes  

Este estudio de cohortes evaluó a los participantes del UK Biobank de 39 a 73 años inscritos entre 2006 y 2010 con HGS medido y seguidos prospectivamente para el diagnóstico de demencia. Los datos se analizaron desde octubre de 2021 hasta abril de 2022.

Exposiciones  

La HGS evaluada en ambas manos mediante dinamómetro.

Principales resultados y medidas  

Los resultados incluyeron puntajes de pruebas cognitivas (inteligencia fluida y memoria prospectiva), medidas de imágenes de resonancia magnética cerebral (volumen cerebral total, hiperintensidad de la materia blanca y volumen del hipocampo) y demencia incidente (por todas las causas y enfermedad de Alzheimer [AD] de atención primaria, hospital o registros de defunción) durante una mediana (RIC) de 11,7 (11,0-12,4) años de seguimiento.

 Se utilizaron regresiones lineales y logísticas de efectos mixtos y modelos de riesgos proporcionales de Cox para estimar las asociaciones, estratificadas por género y ajustadas por covariables. Las estimaciones se presentan por decremento de 5 kg en HGS.

Para evaluar la causalidad inversa, evaluamos si una puntuación de riesgo poligénico para AD está asociada con HGS.

Resultados 

Se evaluó una submuestra de 190.406 participantes adultos en el Biobanco del Reino Unido (edad media [DE], 56,5 [8,1] años; 102 735 mujeres [54 %]).

• Una disminución de 5 kg en la HGS se asoció con puntuaciones de inteligencia fluida más bajas en hombres (β, -0,007; IC del 95 %, -0,010 a -0,003) y mujeres (β, -0,04; IC del 95 %, -0,05 a -0,04).
   
• Una disminución de 5 kg en la HGS se asoció con peores probabilidades de responder correctamente a una tarea de memoria prospectiva para hombres (odds ratio, 0,91; IC del 95 %, 0,90 a 0,92) y mujeres (odds ratio, 0,88; IC del 95 %, 0,87 a 0,90).
   
• Una disminución de 5 kg en la HGS se asoció con un mayor volumen de hiperintensidad de sustancia blanca en hombres (β, 92,22; IC del 95 %, 31,09 a 153,35) y mujeres (β, 83,56; IC del 95 %, 13,54 a 153,58).
   
• La disminución de 5 kg en la HGS se asoció con demencia incidente para hombres (cociente de riesgos instantáneos, 1,20; IC del 95 %, 1,12 a 1,28) y mujeres (cociente de riesgos instantáneos, 1,12; IC del 95 %, 1,00 a 1,26).

Cocientes de riesgo estratificados por género para los diagnósticos de demencia, enfermedad de Alzheimer y demencia vascular asociados con una disminución de 5 kg en la fuerza de prensión manual (HGS) entre 190 406 participantes del biobanco del Reino Unido

Conclusiones y relevancia  

Estos hallazgos sugieren que la HGS está asociada con medidas de salud cerebral neurocognitiva entre hombres y mujeres y se suman a un creciente cuerpo de investigación que indica que las intervenciones diseñadas para aumentar la fuerza muscular, particularmente entre adultos de mediana edad, pueden ser prometedoras para el mantenimiento de la salud cerebral neurocognitiva.

Discusión

En esta cohorte de 190.406 individuos de un estudio prospectivo grande y bien caracterizado de adultos en el Reino Unido, examinamos las asociaciones entre la HGS y múltiples medidas de salud cerebral neurocognitiva. Encontramos asociaciones tanto para hombres como para mujeres en múltiples resultados y con múltiples estrategias de ajuste.

Una HGS más baja se asoció con una inteligencia fluida disminuida, probabilidades más bajas de una puntuación correcta en una prueba de memoria prospectiva y un aumento de los diagnósticos de demencia. Esta asociación fue más pronunciada para la demencia vascular. Una HGS más baja se asoció con un mayor volumen de sustancia blanca (WMH) tanto para hombres como para mujeres, pero no se asoció significativamente con el volumen total del cerebro o el volumen del hipocampo.

En conjunto, estos resultados sugieren que incluso pequeños cambios en la fuerza muscular podrían tener una asociación no trivial con el riesgo de demencia vascular.

Nuestros resultados son consistentes con los estudios que han encontrado que la HGS y otras medidas de la fuerza muscular total del cuerpo están asociadas con el estado cognitivo y la demencia incidente.