Determinar la incidencia y los factores de riesgo para desarrollar retinopatía diabética proliferativa (PDR), desprendimiento de retina por tracción (TRD) y glaucoma neovascular (NVG) a los 5 años del diagnóstico inicial de diabetes tipo 2.

Metodología

Los pacientes asegurados de ≥18 años con diabetes tipo 2 recién diagnosticada y 5 años de inscripción continua se identificaron a partir de una base de datos de reclamaciones comerciales a nivel nacional que contiene datos de 2007 a 2015.

Las incidencias de PDR, TRD y NVG se calcularon a los 5 años después del diagnóstico índice de diabetes tipo 2.

Las asociaciones entre estos resultados y los factores demográficos, socioeconómicos y médicos se probaron con regresión logística multivariable.

Resultados

A los 5 años después del diagnóstico inicial de diabetes tipo 2, el 1,74% (1249 de 71,817) de los pacientes habían desarrollado PDR, el 0,25% de los pacientes habían desarrollado TRD y el 0,14% de los pacientes habían desarrollado NVG.

Uso de insulina (odds ratio [OR] 3,59; IC del 95%: 3,16-4,08), HbA1c máxima> 9% o> 75 mmol / mol (OR 2,10; IC del 95%: 1,54-2,69), enfermedad renal (OR 2,68, IC del 95% 2,09-3,42), trastornos circulatorios periféricos (OR 1,88, IC 95% 1,25-2,83), enfermedad neurológica (OR 1,62, IC 95% 1,24-2,11) y edad avanzada (65-74 años) en el momento del diagnóstico (OR 1,62, 95% % IC 1,28-2,03) se identificaron como factores de riesgo para el desarrollo de PDR a los 5 años.

Edad joven (18-23 años) en el momento del diagnóstico (OR 0,46, IC del 95%: 0,29-0,74), seguro de Medicare (OR 0,60, IC del 95%: 0,70-0,76), obesidad mórbida (OR 0,72, IC del 95%: 0,59-0,87), y el tabaquismo (OR 0,84, IC del 95% 0,70-1,00) se identificaron como factores protectores.

Comentarios

La enfermedad ocular que amenaza la vista es una complicación de la diabetes tipo 2 que se puede prevenir mediante un control glucémico adecuado. Este estudio evaluó la incidencia de 5 años de enfermedad ocular diabética grave (incluida la retinopatía diabética proliferativa, el desprendimiento de retina por tracción y el glaucoma neovascular) en una gran cohorte nacional y multiétnica de personas aseguradas (> 70.000 pacientes) con diabetes tipo 2 recién diagnosticada, más de el período 2007 a 2015.

Aunque <2% de las personas con diabetes recién diagnosticada desarrollaron una enfermedad ocular grave dentro de los 5 años posteriores al diagnóstico, el estudio identificó factores de riesgo clave para el desarrollo de la retinopatía diabética proliferativa. Estos incluyeron el uso de insulina, glucemia no controlada, enfermedad renal, trastornos circulatorios periféricos, enfermedad neurológica y edad avanzada (≥65 años) en el momento del diagnóstico.

Este estudio tiene implicancias prácticas, ya que proporciona información útil sobre los subgrupos de personas con riesgo de pérdida de la visión en los primeros 5 años después del diagnóstico de diabetes tipo 2.

Los resultados sugieren que estas personas se beneficiarían de esfuerzos preventivos intensivos y enfocados, incluida la detección anual de enfermedades oculares y el manejo intensivo de la glucemia en las primeras etapas del proceso de la enfermedad.

En general, los hallazgos destacan la importancia crítica de la detección de enfermedades oculares entre las personas con diabetes tipo 2 recién diagnosticada y su repetición a intervalos regulares, así como la necesidad de un tratamiento clínico adecuado para prevenir la pérdida de la visión.