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Resumen Objetivos Dado el papel de la presión intraocular en el glaucoma, el patrón de sueño del paciente podría contribuir al desarrollo y progresión del glaucoma. Realizamos un estudio para comprender la asociación entre los comportamientos del sueño y el glaucoma. Diseño Nuestro estudio fue un estudio de cohorte prospectivo. Ámbito Este fue un estudio de cohorte prospectivo en el Biobanco del Reino Unido. Los datos autoinformados sobre cinco comportamientos del sueño se recopilaron mediante un cuestionario al inicio del estudio. Identificamos cuatro patrones de sueño basados en un análisis de conglomerados de los comportamientos del sueño. Participantes En el Biobanco del Reino Unido, 409 053 participantes fueron reclutados entre 2006 y 2010 y seguidos para un diagnóstico de glaucoma. El glaucoma se identificó como cualquier ingreso hospitalario con un diagnóstico de glaucoma, según los datos hospitalarios de pacientes hospitalizados del Biobanco del Reino Unido. Se excluyeron las personas que se retiraron del Biobanco del Reino Unido, o que fueron diagnosticadas con glaucoma antes del reclutamiento, o que se sometieron a cirugía o tratamiento con láser para el glaucoma, o que no tenían información sobre los comportamientos del sueño. Medidas de resultado primarias y secundarias Estimamos los cocientes de riesgos instantáneos (HR) con intervalos de confianza (IC) del 95 % utilizando modelos de riesgos proporcionales de Cox para estimar las asociaciones de diferentes comportamientos del sueño, así como patrones de sueño identificados, con el riesgo de glaucoma, ajustando para múltiples factores de confusión. Resultados En comparación con las personas que tenían un patrón de sueño saludable, se observó un exceso de riesgo de cualquier glaucoma entre las personas con ronquidos y somnolencia diurna (HR 1,11, 95% IC 1,03 a 1,19) o insomnio y sueño de corta o larga duración (HR 1,13, 95 % IC 1,06 a 1,20), pero no patrón de sueño de cronotipo tardío (HR 0,98, 95% IC 0,93 a 1,03). Conclusión Ronquido, somnolencia diurna, insomnio y de corta/larga duración, individualmente o en conjunto, se asociaron con el riesgo de glaucoma. Estos hallazgos subrayan la necesidad de una intervención del sueño para las personas con alto riesgo de glaucoma, así como una posible evaluación oftalmológica entre las personas con problemas crónicos del sueño para la prevención del glaucoma. |
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El sueño de mala calidad, que incluye dormir demasiado o muy poco, la somnolencia diurna y los ronquidos, puede estar relacionado con un mayor riesgo de desarrollar pérdida de visión irreversible (glaucoma), sugiere un gran estudio del Biobanco del Reino Unido publicado en la revista de acceso abierto en BMJ Open.
Los hallazgos subrayan la necesidad de una terapia del sueño en personas con alto riesgo de padecer la enfermedad, así como controles oculares entre aquellos con trastornos crónicos del sueño para detectar signos tempranos de glaucoma, concluyen los investigadores.
El glaucoma es una de las principales causas de ceguera y probablemente afectará a unos 112 millones de personas en todo el mundo para 2040.
Caracterizado por la pérdida progresiva de células sensibles a la luz en el ojo y el daño del nervio óptico, sus causas y factores contribuyentes aún no se conocen bien. Pero si no se trata, el glaucoma puede progresar a una ceguera irreversible.
Si bien la evaluación de la población puede no ser rentable, la evaluación dirigida de grupos de alto riesgo podría serlo, sugieren los investigadores. Y la investigación publicada anteriormente sugiere que los trastornos del sueño pueden ser un factor de riesgo importante.
Para explorar más estos temas, los investigadores se propusieron determinar el riesgo de glaucoma entre personas con diferentes comportamientos de sueño: insomnio; dormir demasiado o muy poco; cronotipos nocturnos o matutinos ('búhos' o 'alondras'); somnolencia diurna; y roncando.
Recurrieron a 409.053 participantes en el Biobanco del Reino Unido, todos los cuales tenían entre 40 y 69 años en 2006-10 cuando fueron reclutados, y que habían proporcionado detalles de sus comportamientos de sueño.
La duración del sueño se definió como normal (7 a menos de 9 horas/día) y como demasiado poco o demasiado, fuera de este rango. El cronotipo se definió según si la persona se describía a sí misma como una alondra matutina o un ave nocturna.
La gravedad del insomnio (dificultad para conciliar el sueño por la noche o despertar frecuente) se clasificó como nunca/a veces o habitualmente, mientras que la somnolencia diurna subjetiva se clasificó como nunca/rara vez, a veces o frecuente.
La información de antecedentes sobre los factores potencialmente influyentes se recuperó de los cuestionarios completados en el momento del reclutamiento: edad (promedio de 57), sexo, raza/etnicidad, nivel educativo, estilo de vida, peso (IMC) y nivel de privación del área residencial.
Los registros médicos y los datos del registro de defunciones se utilizaron para realizar un seguimiento de la salud y la supervivencia de todos los participantes hasta un primer diagnóstico de glaucoma (ingreso hospitalario), muerte, emigración o el final del período de seguimiento (31 de marzo de 2021), lo que ocurriera primero.
Durante un período de seguimiento promedio de poco más de 10,5 años, se identificaron 8690 casos de glaucoma.
Aquellos con glaucoma tendían a ser mayores y más propensos a ser hombres, haber fumado alguna vez y tener presión arterial alta o diabetes que aquellos a quienes no se les diagnosticó la enfermedad.
Con la excepción del cronotipo, los otros cuatro patrones/comportamientos del sueño se asociaron con diversos grados de mayor riesgo de glaucoma.
La duración del sueño de corta o larga se asoció con un aumento del riesgo del 8 %; insomnio 12%; roncando 4%; y somnolencia diurna frecuente (20%).
Y en comparación con los que tenían un patrón de sueño saludable, los roncadores y los que experimentaban somnolencia diurna tenían un 10 % más de probabilidades de tener glaucoma, mientras que los insomnes y los que tenían un patrón de sueño de corta o larga duración tenían un 13 % más de probabilidades de tenerlo.
Los resultados fueron similares cuando se clasificaron por diferentes tipos de glaucoma.
Este es un estudio observacional y, como tal, no puede establecer la causa. El estudio se basó en el autoinforme en lugar de la medición objetiva y reflejó un solo punto en el tiempo, reconocen los investigadores. El glaucoma en sí podría influir en los patrones de sueño, y no al revés, añaden.
Pero existen explicaciones biológicas potencialmente plausibles para las asociaciones encontradas entre la alteración del sueño y el glaucoma, dicen los investigadores.
La presión interna del ojo, un factor clave en el desarrollo del glaucoma, aumenta cuando una persona está acostada y cuando las hormonas del sueño están desequilibradas, como ocurre en el insomnio, explican los investigadores.
La depresión y la ansiedad, que a menudo van de la mano con el insomnio, también pueden aumentar la presión ocular interna, posiblemente debido a la producción desregulada de cortisol, sugieren.
De manera similar, se ha sugerido que los episodios repetitivos o prolongados de bajos niveles de oxígeno celular, causados por la apnea del sueño (detención repentina de la respiración durante el sueño), podrían causar daño directo al nervio óptico.
“Dado que los comportamientos del sueño son modificables, estos hallazgos subrayan la necesidad de una intervención del sueño para las personas con alto riesgo de glaucoma y un posible examen oftalmológico entre las personas con problemas crónicos del sueño para ayudar a prevenir el glaucoma”, concluyen los investigadores.