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Consumir una dieta rica en alimentos proinflamatorios, incluidos alimentos que contienen carbohidratos refinados y azúcar, así como grasas poliinsaturadas, puede estar asociado con mayores probabilidades de desarrollar deficiencia de testosterona entre los hombres, sugiere un estudio en The Journal of Urology de la Asociación Americana de Urología (AUA). La revista está publicada en el portafolio de Lippincott por Wolters Kluwer.

El riesgo de deficiencia de testosterona es mayor en hombres que son obesos y consumen una dieta refinada que puntúa alto en el índice inflamatorio dietético (DII), según la nueva investigación de Qiu Shi, MD, Zhang Chichen, MD, y colegas de China Occidental Hospital, Universidad de Sichuan, Chengdu, provincia de Sichuan, China. "Si bien estos hallazgos no prueban la causalidad, sí respaldan investigaciones previas que sugieren que una dieta proinflamatoria puede contribuir a la deficiencia de testosterona, entre otros problemas de salud potencialmente debilitantes", dijeron los Dres. Qiu y Zhang cómo.

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La testosterona es una hormona sexual masculina que juega un papel importante en la reproducción y la función sexual. Sin embargo, entre el 20 y el 50 por ciento de los hombres estadounidenses tienen deficiencia de testosterona, definida como un nivel de testosterona inferior a 300 ng / dL (nanogramos por decilitro).

Los síntomas de la deficiencia de testosterona pueden incluir disminución de la libido, disminución de la energía, falta de concentración y depresión. La deficiencia de testosterona también se asocia con enfermedades crónicas, incluidas las enfermedades cardiovasculares y la obesidad.

Los estudios en humanos y animales han relacionado la deficiencia de testosterona con un aumento de los niveles de inflamación en el cuerpo.

Los hombres con niveles bajos de testosterona tienen niveles más altos de citocinas proinflamatorias: pequeñas proteínas liberadas por las células durante una lesión, infección o en respuesta a factores inflamatorios en el medio ambiente. El DII ha surgido como una herramienta para evaluar el potencial inflamatorio de la dieta de una persona, particularmente en relación con otros marcadores de salud.

Los investigadores estudiaron la asociación entre el DII y la deficiencia de testosterona en 4.151 hombres de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición, todos los cuales completaron una entrevista dietética de 24 horas y se sometieron a pruebas de hormonas sexuales. El DII de cada participante se calculó sobre la base de la entrevista de antecedentes dietéticos.

Las puntuaciones DII calculadas variaron de? 5,05 (más antiinflamatorio) a +5,48 (más proinflamatorio). El nivel promedio de testosterona total fue de 410,42 ng / dL en los hombres con la dieta más proinflamatoria frente a 422,71 ng / dL en aquellos con la dieta más antiinflamatoria. En general, alrededor del 26 por ciento de los hombres tenían deficiencia de testosterona.

Para los hombres con la dieta más proinflamatoria, las probabilidades de deficiencia de testosterona eran aproximadamente un 30 por ciento más altas en comparación con los hombres con la dieta más antiinflamatoria. Las asociaciones siguieron siendo significativas después del ajuste por otras características, incluido el índice de masa corporal y el tabaquismo.

En un análisis completamente ajustado, el riesgo de deficiencia de testosterona fue mayor en los hombres que eran obesos y tenían un DII más alto. Para este grupo, las probabilidades de deficiencia de testosterona eran casi un 60 por ciento más altas en comparación con los hombres con obesidad que tenían un DII más bajo.

Drs. Qiu, Zhang y los coautores señalan algunas limitaciones importantes de su estudio, incluido el hecho de que el DII se calculó en función de un número limitado de parámetros alimentarios antiinflamatorios y proinflamatorios.

"Nuestros resultados sugieren que los hombres que consumen una dieta proinflamatoria, en particular los obesos, tienen más probabilidades de tener deficiencia de testosterona", dijeron los Dres. Qiu y Zhang cómo. "Dado que es probable que los hombres con obesidad ya experimenten inflamación crónica, los médicos deben conocer los factores que contribuyen, como la dieta, que probablemente podrían empeorar esta inflamación y contribuir al riesgo de otras afecciones de salud, como diabetes y enfermedades cardíacas".

Drs. Qiu y Zhang y sus colegas piden más estudios para verificar la relación causal entre DII y la deficiencia de testosterona. También sugieren que consumir una dieta más antiinflamatoria "podría ser un método factible para reducir la carga inflamatoria acumulada, lo que [potencialmente] conduce a un aumento del nivel de testosterona".

Discusión

En este estudio, mostramos que para los hombres, un mayor consumo de dieta proinflamatoria se asoció con un mayor riesgo de déficit de testosterona. Esta asociación siguió siendo significativa incluso después del ajuste de todos los posibles factores de confusión, en los que los participantes en el tercil 3 (aquellos que eran los más proinflamatorios) tenían un riesgo significativamente mayor de DT (30% más alto) en comparación con los del tercil 1.

Hasta donde sabemos, este es el primer estudio que evalúa una asociación entre el potencial inflamatorio de los patrones dietéticos generales y las hormonas sexuales. En los mismos participantes de NHANES, Kuchakulla et al informaron previamente que no había asociación entre un patrón dietético basado en plantas (índice de dieta basada en plantas) y los niveles de testosterona en suero. con el nivel de T en suero. 

Por otro lado, Fantus et al utilizaron un historial dietético de 2 días para informar que los hombres que seguían una dieta baja en grasas tenían niveles de T en suero significativamente más bajos (57.2 ng / dl) que los hombres con una dieta no restrictiva; sin embargo, no se observó asociación entre los diferentes patrones dietéticos y la DT.

Nuestros resultados indicaron que una mayor ingesta alimentaria proinflamatoria se asoció positivamente con la déficit de testosterona (DT). Cuando limitamos a los participantes a hombres con obesidad, el riesgo de DT también fue significativo. Además, la dieta inflamatoria (DII) se asoció inversamente con el nivel de TT entre los hombres con obesidad y los hombres con la dieta más proinflamatoria (tercil 3) tenían un nivel de TT 26,75 ng / ml más bajo que los hombres con una dieta antiinflamatoria (tercil 1).

Según la investigación actual, los hombres con obesidad y función reproductiva deteriorada tienen una mayor ingesta de grasas saturadas y carbohidratos refinados y una menor ingesta de frutas y verduras frescas. Otro estudio también mostró que los hombres que consumían alimentos ricos en MUFA y PUFA habían reducido significativamente la producción de T sérica después de un período de 5 horas, similar al nivel en hombres con obesidad.

La evidencia emergente mostró que un posible mecanismo de nuestros resultados podría ser el efecto de la dieta sobre marcadores proinflamatorios como IL-1, IL-6, IL-17 y el factor de necrosis tumoral. Estos marcadores alteran la secreción de T al activar la inflamación y la producción de especies reactivas de oxígeno por los macrófagos intersticiales que residen adyacentes a las células de Leydig. Además, algunos estudios experimentales también demostraron que estas citocinas proinflamatorias, incluidas IL-6, IL-1b y necrosis tumoral factor-a, podría modular el eje hipotalámico-pituitario-gonadal para inhibir la secreción de T.

Para los hombres con obesidad, el exceso de tejido adiposo visceral era una causa de inflamación crónica porque el tejido graso era la principal fuente de mediadores proinflamatorios.

El tejido en condiciones inflamatorias produjo aromatasa que convirtió T en E2, disminuyendo así los niveles de T.  Además, la mayor prevalencia de intestino permeable (inflamación de bajo grado inducida por el paso de lipopolisacárido derivado de bacterias intestinales) en hombres con obesidad y la obesidad en sí se asoció con endotoxemia metabólica que se asoció con la reducción de la producción de T.