Resultados negativos

Movilización Activa Temprana durante la Ventilación Mecánica en la UCI

No resultó en un número significativamente mayor de días que los pacientes estuvieron vivos y fuera del hospital

Autor/a: The TEAM Study Investigators and the ANZICS Clinical Trials Group

Fuente: Early Active Mobilization during Mechanical Ventilation in the ICU

Movilización Activa Temprana durante la Ventilación Mecánica en la UCI

Antecedentes

La debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos (UCI) a menudo se desarrolla en pacientes que se someten a ventilación mecánica invasiva. La movilización activa temprana puede mitigar la debilidad adquirida en la UCI, aumentar la supervivencia y reducir la discapacidad.

Métodos

Asignamos aleatoriamente a 750 pacientes adultos en la UCI que estaban recibiendo ventilación mecánica invasiva para recibir una mayor movilización temprana (minimización de la sedación y fisioterapia diaria) o atención habitual (el nivel de movilización que normalmente se brinda en cada UCI).

El resultado primario fue el número de días que los pacientes estuvieron vivos y fuera del hospital a los 180 días después de la aleatorización.

Resultados

La mediana del número de días que los pacientes estuvieron vivos y fuera del hospital fue de 143 (rango intercuartílico, 21 a 161) en el grupo de movilización temprana y de 145 días (rango intercuartílico, 51 a 164) en el grupo de atención habitual (diferencia absoluta, −2,0 días; intervalo de confianza [IC] del 95 %, −10 a 6; P = 0,62).

La duración diaria media (±DE) de la movilización activa fue de 20,8±14,6 minutos y 8,8±9,0 minutos en los dos grupos, respectivamente (diferencia, 12,0 minutos por día; IC del 95 %, 10,4 a 13,6).

Un total de 77% de los pacientes en ambos grupos pudieron estar de pie por un intervalo medio de 3 días y 5 días, respectivamente (diferencia, -2 días; IC 95%, -3,4 a -0,6). Para el día 180, la muerte había ocurrido en el 22,5 % de los pacientes del grupo de movilización temprana y en el 19,5 % de los del grupo de atención habitual (odds ratio, 1,15; IC del 95 %, 0,81 a 1,65).

Entre los sobrevivientes, la calidad de vida, las actividades de la vida diaria, la discapacidad, la función cognitiva y la función psicológica fueron similares en los dos grupos.

Se informaron eventos adversos graves en 7 pacientes en el grupo de movilización temprana y en 1 paciente en el grupo de atención habitual. Se informaron eventos adversos que posiblemente se debieron a la movilización (arritmias, presión arterial alterada y desaturación) en 34 de 371 pacientes (9,2 %) en el grupo de movilización temprana y en 15 de 370 pacientes (4,1 %) en el grupo de atención habitual. grupo (P=0,005).

Conclusiones

  • Entre los adultos sometidos a ventilación mecánica en la UCI, un aumento en la movilización activa temprana no resultó en un número significativamente mayor de días que los pacientes estuvieron vivos y fuera del hospital que el nivel habitual de movilización en la UCI.
     
  • La intervención se asoció con un aumento de los eventos adversos.

(Financiado por el Consejo Nacional de Investigación Médica y de Salud de Australia y el Consejo de Investigación de Salud de Nueva Zelanda; número de TEAM ClinicalTrials.gov, NCT03133377. se abre en una pestaña nueva.)