Una investigación publicada en el Journal of Internal Medicine indica que la infección por SARS-CoV-2 puede empeorar los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) en los hombres.
| Introducción |
El síndrome respiratorio agudo severo coronavirus-2 (SARS-CoV-2) afecta los sistemas extrarrespiratorios, y estudios a pequeña escala muestran un empeoramiento de los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) masculinos después de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19).
Este estudio explora la correlación entre la infección por SARS-CoV-2 y las complicaciones de la hiperplasia prostática benigna (HPB) masculina utilizando datos del mundo real a gran escala.
| Materiales y métodos |
En este estudio se incluyeron todos los pacientes varones que asistieron al sistema de salud pública de Hong Kong y que recibieron monoterapia con alfabloqueantes para STUI de 2021 a 2022.
Los pacientes con y sin prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) positiva para SARS-CoV-2 se seleccionan como grupo de exposición y grupo de control, respectivamente.
Se recuperan las características iniciales y se realiza un emparejamiento por puntuación de propensión para garantizar el equilibrio de las covariables entre los dos grupos. Luego se compararon las complicaciones de la HPB y se realizaron análisis de subgrupos.
| Resultados |
Después del emparejamiento por puntuación de propensión, se incluyeron para el análisis 17.986 pacientes, entre los cuales la mitad tenía infección por SARS-CoV-2 confirmada por PCR (n = 8993).
En comparación con los controles, el grupo de SARS-CoV-2 demostró una mayor incidencia estadísticamente significativa de retención de orina (4,55% frente a 0,86%, p <0,001), hematuria (1,36% frente a 0,41%, p <0,001), síntomas urinarios clínicos de infección del tracto urinario (ITU) (4,31 % frente a 1,49 %, p < 0,001), bacteriuria comprobada por cultivo (9,02 % frente a 1,97 %, p < 0,001) y adición de 5ARI (0,50 % frente a 0,02 %, p < 0,001).
El análisis de subgrupos demostró diferencias similares entre diferentes grupos de edad. No existen diferencias estadísticamente significativas en la incidencia de retención, hematuria o adición de 5ARI entre las diferentes gravedades de COVID-19.
| Conclusiones |
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La infección por SARS-CoV-2 se asocia con una mayor incidencia de retención urinaria, hematuria, ITU y la adición de terapia combinada a corto plazo, independientemente de la gravedad de la COVID-19. Este es el estudio más grande que demuestra los efectos urológicos perjudiciales de la infección por SARS-CoV-2. |
| Comentarios |
El estudio incluyó a 17.986 hombres que recibieron medicamentos para STUI dentro del sistema de salud pública de Hong Kong en 2021-2022, la mitad de los cuales tenían infección por SARS-CoV-2.
El grupo con SARS-CoV-2 tuvo tasas significativamente más altas de retención de orina (4,55% versus 0,86%); sangre en la orina (1,36% versus 0,41%); infección clínica del tracto urinario (4,31% versus 1,49%); bacterias en la orina (9,02% frente a 1,97%); y adición de inhibidores de la 5-alfa reductasa, que son medicamentos recetados para el agrandamiento de la próstata. (0,50% frente a 0,02%).
Estas manifestaciones urológicas ocurrieron independientemente de la gravedad del COVID-19.
Los hallazgos podrían estar relacionados con la presencia de ciertas proteínas a las que se dirige el SARS-CoV-2 que se sabe que se expresan en la próstata.
"Estamos entusiasmados de ser los primeros en informar los efectos de la COVID-19 sobre las complicaciones de la hiperplasia prostática benigna (o agrandamiento de la próstata) y también demostrar el alcance alarmante de sus efectos urológicos", dijo el autor correspondiente Alex Qinyang Liu, MD, de Prince Hospital de Gales, en Hong Kong.
| Discusión |
Este es el estudio de cohorte más grande que demuestra que la infección por SARS-CoV-2, en pacientes masculinos que reciben tratamiento médico para síntomas del tracto urinario inferior (STUI) basales, se asocia con una mayor incidencia de complicaciones de la HPB en términos de ROU, ITU y hematuria, así como con la adición de una combinación de terapia en el grupo SARS-CoV-2. Este resultado sigue nuestra hipótesis de que los pacientes varones infectados con SARS-CoV-2 tienen más probabilidades de sufrir un deterioro de los STUI.
Esta asociación no carece de plausibilidad biológica, ya que la coexpresión de ACE2 y TMPRSS2 en la próstata la convierte en un objetivo para el SARS-CoV-2, lo que provoca inflamación y, por lo tanto, estos resultados de interés. La desregulación metabólica asociada con la infección por SARS-CoV-2 podría haber acelerado los mecanismos fisiopatológicos que aumentan la inflamación sistemática y el estrés oxidativo, lo que a su vez empeora los STUI.
Además, el estrés psicológico y ambiental concomitante durante un episodio infeccioso de SARS-CoV-2 también podría haber contribuido a la disfunción del tracto urinario inferior. Los resultados muestran una fuerte correlación positiva que sugiere una manifestación urológica significativa del SARS-CoV-2, con riesgos relativos de complicaciones de la HPB, que incluyen ROU, hematuria, ITU clínica y bacteriuria en pacientes con COVID-19 hasta 5,31, 3,30, 2,90 y 4,58 respectivamente.
Dada la alta infectividad y la escala sin precedentes de la COVID-19, estos síntomas y complicaciones urológicas representan una carga clínica importante que los médicos y urólogos deben conocer.