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¿Las asociaciones de los pasos diarios con la mortalidad y la incidencia de enfermedades cardiovasculares difieren según los niveles de tiempo sedentario? Un estudio de cohorte basado en dispositivos Resumen Objetivos Este estudio tiene como objetivo examinar las asociaciones del recuento de pasos diarios con la mortalidad por todas las causas y la incidencia de enfermedades cardiovasculares (ECV) según los niveles de tiempo sedentario y determinar si el número mínimo y óptimo de pasos diarios se modifica con un tiempo sedentario elevado. Métodos Utilizando datos del Biobanco del Reino Unido, se realizó un análisis prospectivo de dosis-respuesta del total de pasos diarios durante el tiempo sedentario bajo (<10,5 horas/día) y alto (≥10,5 horas/día) (según lo definido por el punto de inflexión del tiempo sedentario ajustado). riesgo absoluto de tiempo sedentario con los dos resultados). La mortalidad y la incidencia de ECV se determinaron hasta el 31 de octubre de 2021. Resultados Entre 72.174 participantes (edad = 61,1 ± 7,8 años), se produjeron 1.633 muertes y 6.190 eventos de ECV durante 6,9 (± 0,8) años de seguimiento. En comparación con los 2.200 pasos/día de referencia (percentil 5), la dosis óptima (nadir de la curva) para la mortalidad por todas las causas osciló entre 9.000 y 10.500 pasos/día para niveles altos (HR (IC del 95 %) = 0,61 (0,51 a 0,73) y tiempo sedentario bajo (0,69 (0,52 a 0,92). Para las enfermedades cardiovasculares (ECV) incidentes, hubo un gradiente sutil de asociación por nivel de tiempo sedentario, observándose el riesgo más bajo aproximadamente 9700 pasos/día para tiempo sedentario alto (0,79 (0,72 a 0,86)) y bajo (0,71 (0,61 a 0,83). La dosis mínima (pasos/día asociada con el 50% de la dosis óptima) de pasos diarios estuvo entre 4.000 y 4.500 pasos/día en los grupos de tiempo sedentario para la mortalidad por todas las causas y la incidencia de ECV.
Conclusiones
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Un recuento diario de 9.000 a 10.000 pasos puede contrarrestar el riesgo de muerte y enfermedad cardiovascular en personas muy sedentarias
Una buena noticia para los trabajadores de oficina, un nuevo estudio del Centro Charles Perkins de la Universidad de Sydney (Australia) ha descubierto que aumentar el número de pasos puede contrarrestar las consecuencias para la salud de pasar demasiado tiempo sedentario cada día.
El estudio de más de 72.000 personas, publicado en el British Journal of Sports Medicine, encontró que cada paso adicional hasta alrededor de 10.000 pasos por día estaba relacionado con un riesgo reducido de muerte (39 por ciento) y enfermedad cardiovascular (21 por ciento), independientemente de cuánto restante. el tiempo se pasaba de forma sedentaria.
Estudios anteriores han demostrado una asociación entre un mayor número de pasos diarios y niveles más bajos de muerte y ECV, y estudios separados han relacionado altos niveles de comportamiento sedentario con mayores riesgos de ECV y muerte. Sin embargo, este es el primero en medir objetivamente, a través de dispositivos portátiles que se llevan en la muñeca, si los pasos diarios podrían compensar los riesgos para la salud del comportamiento sedentario elevado.
El autor principal e investigador, el Dr. Matthew Ahmadi, dijo: "Esto no es de ninguna manera una tarjeta para salir de la cárcel para las personas que son sedentarias durante períodos excesivos de tiempo; sin embargo, sí contiene un importante mensaje de salud pública de que todo movimiento importa y que las personas pueden y deben intentar compensar las consecuencias para la salud del inevitable tiempo sedentario aumentando el número de pasos diarios".
El autor principal, el profesor Emmanuel Stamatakis, director del Centro de Investigación Mackenzie Wearables en el Centro Charles Perkins, dijo que este creciente cuerpo de investigación sobre la actividad física que utiliza mediciones basadas en dispositivos brinda enormes oportunidades para la salud pública.
"El recuento de pasos es una medida de actividad física tangible y fácil de entender que puede ayudar a las personas de la comunidad y, de hecho, a los profesionales de la salud, a controlar con precisión la actividad física. Esperamos que esta evidencia sirva de base para la primera generación de directrices sobre actividad física y comportamiento sedentario basadas en dispositivos, que debería incluir recomendaciones clave sobre cómo caminar diariamente", afirmó el profesor Stamatakis.
Cómo se realizó el estudio
Los investigadores utilizaron datos de 72.174 personas (edad promedio 61 años; 58% mujeres) del estudio UK Biobank, una importante base de datos biomédica, que habían usado un dispositivo acelerómetro en su muñeca durante siete días para medir su actividad física. Los datos del acelerómetro se utilizaron para estimar el recuento de pasos diarios y el tiempo de permanencia sedentaria, es decir, sentado o acostado estando despierto.
Luego, el equipo de investigación siguió la trayectoria de salud de los participantes vinculando los datos de hospitalización y los registros de defunción.
La mediana del recuento de pasos diarios de los participantes fue de 6222 pasos/día, y se tomó 2200 pasos/día (el 5 por ciento más bajo de pasos diarios entre todos los participantes) como comparador para evaluar el impacto sobre la muerte y los eventos de ECV del aumento del recuento de pasos.
La mediana del tiempo sedentario fue de 10,6 horas/día, por lo que se consideró que los participantes del estudio sedentarios durante 10,5 horas/día o más tenían un tiempo sedentario alto, mientras que aquellos que pasaban menos de 10,5 horas/día sedentarias se clasificaron como tiempo sedentario bajo.
Se hicieron ajustes para eliminar sesgos, como excluir a participantes con mala salud, que tenían bajo peso o tuvieron un evento de salud dentro de los dos años posteriores al seguimiento. Los investigadores también tuvieron en cuenta factores como la edad, el sexo, el origen étnico, la educación, el tabaquismo, el consumo de alcohol, la dieta y los antecedentes de enfermedades cardiovasculares y cáncer de los padres.
Resultados principales
Durante un seguimiento promedio de 6,9 años, ocurrieron 1633 muertes y 6190 eventos de ECV.
Después de tener en cuenta otras posibles influencias, los autores calcularon que el número óptimo de pasos por día para contrarrestar el alto tiempo sedentario era entre 9.000 y 10.000 pasos/día, lo que redujo el riesgo de mortalidad en un 39 por ciento y el riesgo de ECV incidente en un 21 por ciento.
- Menos de 4.000 pasos al día aumenta el riesgo de mortalidad un 10-20%.
- Entre 9-10.500 pasos al día se reduce el riesgo de mortalidad un 10-20%.
En ambos casos, el 50 por ciento del beneficio se logró entre 4.000 y 4.500 pasos por día.
Limitaciones del estudio
Este es un estudio observacional, por lo que no se puede establecer causa y efecto directo. Y aunque el gran tamaño de la muestra y el largo seguimiento permitieron reducir el riesgo de sesgo, los autores reconocen la posibilidad de que otros factores no medidos pudieran afectar los resultados. Como los pasos y el tiempo sedentario se obtuvieron en un único momento, esto también podría dar lugar a sesgos, añaden.
Sin embargo, concluyen, "cualquier cantidad de pasos diarios por encima de los 2.200 pasos/día de referencia se asoció con una menor mortalidad y riesgo de ECV, tanto para el tiempo de sedentarismo bajo como para el alto. Acumular entre 9.000 y 10.000 pasos al día redujo de manera óptima el riesgo de mortalidad y ECV incidente entre participantes muy sedentarios".
Qué es lo que ya se sabe sobre el tema
- La evidencia ha llevado a los profesionales de la salud a prescribir pasos diarios crecientes como una intervención importante para reducir la mortalidad y la morbilidad.
- El alto tiempo de sedentarismo se asocia con un mayor riesgo de mortalidad y morbilidad.
- Falta evidencia sobre si el tiempo de sedentarismo modifica los efectos modificadores del tiempo de sedentarismo sobre la dosis-respuesta óptima y mínima de los pasos diarios asociados con la mortalidad por todas las causas y la incidencia de enfermedades cardiovasculares.
Lo que agrega este estudio
- No hubo modificación del efecto de los niveles de tiempo sedentario sobre la asociación dosis-respuesta de los pasos diarios.
- El riesgo de mortalidad más bajo se observó entre 9.000 y 10.500 pasos/día, independientemente del tiempo de sedentarismo.
- Hubo aproximadamente un 10% menos de riesgo de enfermedad cardiovascular con un número equivalente de pasos diarios durante un tiempo sedentario bajo en comparación con un tiempo sedentario alto.
Cómo afecta este estudio la práctica clínica
- Estos hallazgos proporcionan objetivos tangibles que pueden implementarse en futuras intervenciones basadas en el recuento de pasos diarios y el tiempo sedentario.
- Nuestros hallazgos pueden informar el desarrollo de recomendaciones basadas en los primeros pasos y futuras pautas de salud pública sobre actividad física y tiempo sedentario.