El análisis revela diferentes asociaciones adversas de la obesidad y el síndrome metabólico con los subtipos de cáncer de mama y el riesgo de mortalidad.
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Incidencia y mortalidad del cáncer de mama por síndrome metabólico y obesidad: The Women's Health Initiative Resumen Antecedentes En el ensayo aleatorizado de la Women's Health Initiative (WHI), la intervención dietética redujo significativamente la mortalidad por cáncer de mama, especialmente en mujeres con más componentes del síndrome metabólico (MetS). Por lo tanto, este estudio investigó las asociaciones del SMet y la obesidad con el cáncer de mama posmenopáusico después de un seguimiento a largo plazo en los ensayos clínicos de WHI. Métodos Un total de 68.132 mujeres posmenopáusicas, sin cáncer de mama previo y con mamografía normal, participaron en los ensayos clínicos aleatorios de WHI; la población del estudio estuvo compuesta por 63.330 mujeres con una puntuación inicial de MetS. Al ingreso se determinó el índice de masa corporal (IMC); La puntuación MetS (0, 1–2 y 3–4) incluyó lo siguiente: (1) circunferencia de cintura alta (≥88 cm), (2) presión arterial alta (sistólica ≥130 mm Hg y/o diastólica ≥85 mm Hg o antecedentes de hipertensión), (3) antecedentes de colesterol alto y (4) antecedentes de diabetes. Los resultados del estudio incluyeron la incidencia del cáncer de mama, la mortalidad por cáncer de mama, las muertes después del cáncer de mama y los resultados por estado de los receptores hormonales. Resultados Después de un seguimiento de la mortalidad de más de 20 años, una puntuación más alta del MetS (3-4), ajustada por el IMC, se asoció significativamente con un peor pronóstico, cánceres con receptor de estrógeno (RE) positivo y receptor de progesterona (PR) negativo. p = 0,03), 53% más muertes después del cáncer de mama (p < 0,001) y 44% más mortalidad por cáncer de mama p = 0,03). El estado de obesidad, ajustado según la puntuación MetS, se asoció significativamente con más cánceres de buen pronóstico, RE positivos y PR positivos (p < 0,001), más cánceres de mama totales (p < 0,001) y más muertes después del cáncer de mama (p < 0,001), con mayor mortalidad por cáncer de mama sólo en mujeres con obesidad grave (IMC, ≥35 kg/m 2; p < 0,001). Conclusiones El SMet y el estado de obesidad tienen asociaciones adversas independientes, pero diferenciales, con los subtipos de receptores de cáncer de mama y el riesgo de mortalidad por cáncer de mama. Ambos representan objetivos separados para las estrategias de predicción y prevención del cáncer de mama. |
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En el ensayo aleatorizado de la Women's Health Initiative (WHI), una dieta baja en grasas redujo la mortalidad por cáncer de mama, especialmente en mujeres con más componentes del síndrome metabólico (MetS) (obesidad, presión arterial alta, niveles elevados de azúcar en sangre y colesterol anormal). Un análisis reciente de los hallazgos del WHI indica que el SM y la obesidad tienen diferentes asociaciones con los subtipos de cáncer de mama y el riesgo de mortalidad. Los hallazgos fueron publicados por Wiley en línea en CANCER, una revista revisada por pares de la Sociedad Estadounidense del Cáncer.
El análisis incluyó a 63.330 participantes posmenopáusicas del ensayo clínico WHI sin cáncer de mama previo, así como mamografías iniciales y puntuaciones MetS normales (0-4). Después de una mediana de seguimiento de 23,2 años, hubo 4.562 incidentes de cáncer de mama y 659 muertes por cáncer de mama (mortalidad por cáncer de mama).
Una puntuación más alta de MetS (3–4), independientemente de la obesidad, se asoció con más cánceres de mama de mal pronóstico, receptores de estrógeno (RE) positivos y receptores de progesterona (PR) negativos y un riesgo 44% mayor de mortalidad por cáncer de mama. La obesidad, independientemente de la puntuación del MetS, se asoció con más cánceres de buen pronóstico, ER positivos y PR positivos. Sólo las mujeres con obesidad grave (por ejemplo, una mujer posmenopáusica que mide 5 pies y 6 pulgadas de alto y pesa más de 218 libras) tenían un mayor riesgo de mortalidad por cáncer de mama.
"Las mujeres posmenopáusicas con puntuaciones más altas de MetS son una población no reconocida previamente con mayor riesgo de mortalidad por cáncer de mama", dijo el autor principal Rowan T. Chlebowski, MD, PhD del Instituto Lundquist. "La determinación de las puntuaciones del MetS en la clínica requiere sólo tres preguntas sobre el colesterol, la diabetes y los antecedentes de hipertensión, así como las mediciones de la circunferencia de la cintura y la presión arterial, que comúnmente se determinan durante las visitas de rutina".