Manejo diagnóstico de tumores neuroendócrinos
Un acercamiento diagnóstico y terapéutico a los paragangliomas de laringe
Las características radiológicas, que dan cuenta de una masa vascular con un vaso alimentador dominante por la arteria tiroidea superior o inferior, podrían ayudar en el diagnóstico clínico de los parangangliomas de laringe.
El algoríto fue desarrollado a partir del caso de un hombre de 69 años de edad que había sido sometido a traqueotomía y biopsia de obstrucción de vías respiratorias secundarias para una masa vascular. La biopsia comprobó sangrado substancial. La laringoscopía flexible mostró una masa vascular del supraglotis. Un rastreo por tomografía computada evidenció 2 masas vasculares en la bifurcación carótida y en la laringe. Asimismo, un arteriograma confirmó tumores vasculares sincrónicos.
El arteriograma identificó a la arteria tiroidea superior como vaso alimentador principal de esta masa, una situación comúnmente vista en los parangangliomas pero no en otros tumores neuroendrócrinos. La presencia de lesiones sincrónicas y de una masa vascular basada sobre la arteria tiroidea superior ayudó a diferenciar a los parangangliomas de otros tumores neuroendrócrinos. Como el comportamiento biológico de los parangangliomas es relativamente benigno, los investigadores realizaron una laringectomía supraglotica conservadora y una excisión del tumor corporal carótido. Finalmente, el diagnóstico histológico y el análisis inmunohistoquímico confirmaron el diagnóstico de paranganglioma.
El grupo investigador concluyó que la naturaleza vascular de los tumores neuroendocrinos previene el diagnóstico patológico preoperatorio. En opinión de los investigadores, las características radiológicas, que dan cuenta de una masa vascular con un vaso alimentador dominante por la arteria tiroidea superior o inferior, podrían ayudar en el diagnóstico clínico de los parangangliomas de laringe. Debido a que los paragangliomas ocasionalmente son malignos, un procedimientos quirúrgico conservador debería ser suficiente.