Un estudio llevado a cabo por investigadores del Centro Médico de la Salud de Denver, EE.UU., evaluó la hipótesis de que el síndrome compartimental abdominal (ACS) es una complicación mórbida de la laparotomía para control de daños. Por otra parte, la técnicas de cierre abdominal influencian la frecuencia del ACS.
Los investigadores realizaron un estudio retrospectivo de cohorte de pacientes examinados por trauma entre el año 1995 y el 31 de diciembre del año 1999. En total fueron analizados 52 sujetos con trauma que requirieron una laparotomía para control de daños y sobrevivieron por más de 48 horas. Los investigadores intentaron determinar el síndrome compartimental abdominal, el síndrome por trastorno respiratorio agudo (ARDS) y la falla de órganos múltiples (MOF).
Del total de sujetos evaluados, 38 (37%) eran hombres y la edad promedio ( ±SD) fue de 33 ± 2 años. El mecanismo de la lesión fue brusco en 29 pacientes (56%) y el puntaje promedio (±SD) de severidad de la lesión fue de 28 ± 2. Un total de 23 pacientes (44%) desarrollaron un ARDS y/o una MOF. El ARDS y la MOF incrementaron la mortalidad del 12% (3/26) al 42% (11/26). El síndrome del compartimiento abdominal fue una complicación común (17/52) y estuvo asociado con un incremento del ARDS y/o la MOF (12 pacientes [71%] frente a 11 pacientes [31%] sin ACS; P = .02, prueba de x 2) y un aumento en la cantidad de muertes (6 [35%] frente a 8 pacientes [23%] sin ACS).
En la laparotomía inicial, el cierre fascial primario (n = 10) estuvo asociado con el ACS en 8 (80%) pacientes (P = .001, prueba de x 2 ) y con ARDS y/o MOG en 9 (90%) (P = .01, prueba de x 2 ); el cierre de la piel (n = 25) con ACS en 6 pacientes (24%) y ARDS/MOF en 9 (36%); finalmente el cierre de la bolsa de Bogotá (n = 17) estuvo asociado con el ACS en 3 (18%) y con ARDS/MOF en 8 (47%).
Los investigadores creen que la laparotomía para controlar daños esta asociada con frecuentes complicaciones. En particular, el ACS es una complicación seria que incrementa el ARDS y/o la MOF y la mortalidad. Si se logra evitar el cierre fascial primario en la laparotomía inicial, los investigadores creen que se podrá minimizar el riesgo de ACS.