Nuevos estudios realizados en la población anciana con fibrilación auricular
Anticoagulantes orales y complicaciones hemorrágicas en pacientes ancianos con fibrilación auricular.
Recientemente, investigadores escoceses evaluaron la calidad del control por anticoagulantes y la incidencia de complicaciones hemorrágicas y ataques cerebrovasculares en una población de individuos ancianos comparados con un grupo control más joven y con aquellos pacientes que recientemente habían comenzado un tratamiento con una terapia con warfarina.
Recientemente, un grupo de investigadores escoceses ha llevado a cabo un estudio para evaluar la calidad del control por anticoagulantes y la incidencia de complicaciones hemorrágicas y ataques cerebrovasculares en una población de individuos ancianos (>75 años) comparados con un grupo control más joven (entre 60 y 69 años de edad). Así mismo, los investigadores intentaron evaluar la calidad del control por anticoagulantes y la incidencia de complicaciones hemorrágicas en aquellos pacientes que recientemente habían comenzado un tratamiento con una terapia con warfarina (primer año de la terapia).
A partir de un estudio de seguimiento retrospectivo, el control por anticoagulantes y la incidencia de complicaciones hemorrágicas y ataques cerebrovasculares fueron calculados en una población anciana comparada con un grupo control más joven; todos los participantes tenían fibrilación auricular (tasa objetiva internacional normalizada [INR] 2.5) y habían sido atendidos en una clínica hospitalaria para pacientes externos.
Durante un período de 21 meses fueron estudiados un total de 328 pacientes; para el grupo control fueron seleccionados 204 pacientes que representaron 288 pacientes por año de seguimiento y 124 pacientes participaron del grupo de ancianos, los cuales representaron 170 pacientes estudiados por año de seguimiento. El porcentaje de INR como resultado del rango objetivo no fue estadística ni significativamente diferente entre los ancianos y el grupo control (71.5% frente a 66.1%) y los eventos de incidencias de INR mayores de 7 fueron de 4.2% en el grupo control y de 4.7% en el grupo de ancianos (P = .96). Las incidencias de hemorragias importantes fue de 2.8% por año en el grupo de ancianos y de 2.9% por año en el grupo control (P = .96); la incidencia total fue de 2.8% (95% CI, 1.3%-4.4%).
Un total de 101 pacientes de los 328 pacientes estudiados comenzaron la terapia con warfarina durante o dentro de los 3 meses del inicio del estudio. En este grupo de inducción, un 62.1% de INRs estuvieron dentro del rango objetivo, comparados con un 70.9% de INRs en pacientes que habían recibido una terapia con warfarina durante más de tres meses al inicio del estudio (P = .002). Las incidencias de INR mayores de 7 y las hemorragias importantes fueron de 7.9% por año y de 6.9% por año, respectivamente, en el cohorte que recientemente había comenzado la terapia con warfarina, comparado con un 3.4% por año y un 1.7% por año en el grupo que había recibido una terapia con warfarina durante más de 3 meses.
Los investigadores creen estos hallazgos sugieren que la población anciana estudiada no tuvo un control por anticoagulantes más pobre o una incidencia incrementada de hemorragia mientras estuvo sometida a la terapia con warfarina.