Contexto. El insomnio es un problema de salud importante con consecuencias importantes psicológicas, de salud y económicas. Sin embargo la disponibilidad de uno de los tratamientos más eficaz para el insomnio, la terapia cognitivo conductual, es bastante limitada. La Internet puede ser un principal conducto para proporcionar esta intervención.

Objetivo. Evaluar la eficacia de una intervención estructurada conductual por Internet, para adultos con insomnio.

Diseño, Escenario y Participantes. Cuarenta y cinco adultos fueron asignados aleatoriamente a una intervención por Internet (n=22) o a un grupo control en lista de espera (n=23). En el análisis se incluyeron a cuarenta y cuatro participantes elegibles (edad [SD] promedio, 44.86 [11.03] años; 34 mujeres) que tuvieron un historial de dificultades para dormir durante más de 10 años (años con dificultad promedio [SD], 10.59 [8.89] años).

Intervención. La intervención por Internet se basa en una terapia cognitivo conductual cara a cara, bien establecido; que incorpora los componentes primarios de la restricción del sueño, control de estímulos, higiene del sueño, reestructuración cognitiva y prevención de recaída.

Principales medidas de resultado. Se utilizó el Índice de Severidad del Insomnio y los datos de sueño diarios, para determinar los cambios en la severidad del insomnio y las variables principales del sueño, incluyendo el despertar después del inicio del sueño y la eficiencia del sueño.

Resultados. El análisis de intención de tratar mostró que las puntuaciones en el Índice de Severidad del Insomnio mejoraron significativamente desde 15.73 (intervalo de confianza 95% [CI], 14.07 a 17.39) a 6.59 (CI 95%, 4.73 a 8.45) para el grupo de Internet; pero no cambió para el grupo control (16.27 [CI 95%, 14.61 a 17.94] a 15.50 [CI 95%, 13.64 a 17.36]) (F1, 42=29.64; P<.001). El grupo de Internet mantuvo sus ganancias durante los seis meses de seguimiento. Los participantes por Internet también lograron disminuciones significativas en despertar después del inicio del sueño (55% [CI 95%, 34% a 76%]) y aumentos en la eficiencia del sueño (16% [CI 95%, 9% a 22%]) en comparación con los cambios no significativos del despertar después del inicio del sueño en el grupo control (8% [CI 95%, -17% a 33%) y eficiencia del sueño (3%; CI 95%, -4% a 9%).

Conclusiones. Los participantes que recibieron la intervención para el insomnio por Internet, mejoraron significativamente su sueño, mientras que el grupo control no presentó ningún cambio significativo. Al parecer Internet tiene un potencial considerable para hacer llegar un programa conductual estructurado para el insomnio.

FUENTE: ARCHIVES OF GENERAL PSYCHIATRY. 2009 JUL;66(7):692-698.
Lee M. Ritterband; Frances P. Thorndike; Linda A. Gonder-Frederick...(et.al)